睡眠呼吸暂停、冠状动脉钙密度和心血管事件：动脉粥样硬化多种族研究的结果
研究目的
在动脉粥样硬化多种族研究 (MESA) 中评估阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)、冠状动脉钙 (CAC) 密度和心血管事件之间的关联。
方法
我们分析了 1,041 名冠状动脉钙非零得分的参与者，这些参与者具有来自动脉粥样硬化多种族研究第五次检查的多导睡眠图和冠状动脉钙密度数据。阻塞性睡眠呼吸暂停被定义为呼吸暂停低通气指数 ≥ 15 个事件/小时。多变量线性回归模型用于评估阻塞性睡眠呼吸暂停和冠状动脉钙密度之间的独立关联。此外，我们通过测试 Cox 比例风险回归模型中的相互作用来评估阻塞性睡眠呼吸暂停对冠状动脉钙指标与心血管疾病事件关联的影响。
结果
我们分析样本的 45% 为女性，平均年龄为 70.6 +/- 9 岁。在该样本中，36.7% (n = 383/1041) 患有阻塞性睡眠呼吸暂停（呼吸暂停低通气指数 ≥ 15 个事件/小时）。阻塞性睡眠呼吸暂停与冠状动脉钙密度呈负相关且弱相关（β = –0.09；95% CI，–0.17 至 –0.02；P = .014），并且在控制传统心血管危险因素后仍然显着相关（β = –0.08；95% CI , –0.16 到 0；P = .043)。然而，在控制体重指数后，这种反向关联减弱（β = –0.05；95% CI，–0.13 至 0.02；P = .174）。心血管疾病事件的平均随访时间为 13.3 +/- 2.8 年。此外，探索性分析表明，仅在非阻塞性睡眠呼吸暂停亚组（呼吸暂停-低通气指数 ≤ 15 个事件/小时）中，冠状动脉钙密度与心血管疾病事件独立负相关（风险比，0.509；95% CI，0.323–0.801）； P = .0035）。
结论
阻塞性睡眠呼吸暂停与较低的冠状动脉钙密度相关，但这种关联因体重指数而减弱。此外，在探索性分析中，仅在非阻塞性睡眠呼吸暂停组的个体中，冠状动脉钙密度增加与心血管疾病事件风险降低相关。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. J Clin Sleep Med. 2021;17(10):2075–2083.）
