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阻塞性睡眠呼吸暂停合并肥胖儿童无创通气呼吸机治疗后的心血管变化
时间：2021-09-14 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目的
患有肥胖症和阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的成年人还具有心脏代谢疾病的风险，这种风险可能会扩展到患有这两种疾病的儿童。无创通气（NIV呼吸机；包括持续单水平和双水平气道正压通气呼吸机）通常用于治疗肥胖儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停。本研究的目的是检查无创通气呼吸机治疗对肥胖和新诊断阻塞性睡眠呼吸暂停儿童心率变异性 (HRV) 的影响，心率变异性是心血管风险的标志。（心率变异性是指两次心跳时间间隔的微小变化，心率变异性是反映我们自主神经张力最敏感的指标，也是预测心脏性猝死最有价值的独立指标-编者注）。
方法
一项前瞻性多中心队列研究，针对新近诊断有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停并开具了无创通气治疗处方的肥胖儿童。心率变异性的测量来自基线和治疗 12 个月后的多导睡眠图记录。心率变异性参数通过睡眠阶段、觉醒和氧饱和度下降事件之前和之后进行检查。使用配对 t 检验以及混合模型分析在时间点之间比较心率变异性参数。
结果
12 名儿童取得了在基线和 12 个月时可用于分析的适当数据。无创通气呼吸机治疗后心率降低 4.5 次/分钟，心率变异性参数没有变化。心率变异性参数因睡眠阶段而异，并显示在无创通气呼吸机治疗12 个月后与觉醒相关的交感神经-副交感神经平衡有所增加。心率变异性参数在氧饱和度下降事件之前和之后没有差异。
结论
用于治疗肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停儿童的无创通气呼吸机导致心率小幅下降和觉醒相关的交感神经 - 副交感神经平衡增加。这些发现表明无创通气呼吸机对同时患有肥胖症和阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童的心血管风险有微小的、潜在的积极影响。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2020;16(12):2063–2071.）
