详细内容
在心力衰竭患者中，对运动的通气反应增强与严重的阻塞性睡眠呼吸暂停相关
时间：2021-08-20 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目的
慢性心力衰竭 (CHF) 患者在进行运动测试时，经常表现出每分钟通气量与 CO2 输出量的比率升高（VE/VCO2 斜率）。导致这种斜率升高的因素之一是对 CO2 的化学敏感性增加，因为该斜率与休息时对 CO2 再呼吸的通气反应斜率显着相关。之前一项针对慢性心力衰竭和中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA) 患者的研究表明，运动期间最高的 VE/VCO2 斜率与最严重的中枢性睡眠呼吸暂停相关。在当前的研究中，我们检验了以下假设：在慢性心力衰竭和阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 患者中，最高的 VE/VCO2 斜率也与最严重的阻塞性睡眠呼吸暂停相关。如果假设正确，则意味着在慢性心力衰竭中，控制呼吸的负反馈系统的不稳定性增加会导致阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停。
方法
这项初步研究涉及70名稳定的慢性心力衰竭和不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，他们接受了整夜多导睡眠图、超声心动图和心肺运动测试。计算峰值耗氧量（最大摄氧量）和 VE/VCO2 斜率。
结果
呼吸暂停低通气指数（AHI）与 VE/VCO2 斜率之间存在显着正相关（r=0.359；p=0.002）。在涉及相关变量、年龄、体重指数、性别、VE/VCO2 斜率、VO2 和左心室射血分数的回归模型中，AHI 与 VE/VCO2 保持显着性。
结论
在慢性心力衰竭患者中，运动期间获得的 VE/VCO2 斜率与阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度显着相关，这表明 CO2 反应升高应增加对严重阻塞性睡眠呼吸暂停存在的怀疑，这是一种可治疗的疾病，可能与高死亡率相关。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:May 5, 2021）
