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血管性痴呆表现为继发于唑吡坦的快速进行性痴呆（861）
时间：2021-06-29 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
介绍
快速进行性痴呆是一种差异很大的疾病，仍然难以准确诊断。负责的潜在病理包括甲状腺、维生素和电解质异常、感染和恶性原因。然而，血管性痴呆的表现通常缓慢而隐匿。唑吡坦 (Ambien) 是美国服用量最大的前 50 种处方药之一。
病例报告
一名 84 岁白人男性，既往有失眠和睡眠呼吸暂停病史，不符合CPAP呼吸机要求，因跌倒导致精神状态改变而就诊。六年多来，他每晚服用唑吡坦 10 毫克。患者和妻子在六个月前报告了显着的性格变化，以及四个月内逐渐恶化的听觉和视觉幻觉。此外，患者注意到出现尿失禁，步态稳定性变差，反复跌倒。患者随后在跌倒前的三周内出现睡眠-觉醒倒转，随后将门诊转诊至神经内科进行痴呆评估。就诊前一晚，患者在22:00服用了他平时夜间服用的唑吡坦，后来跌倒无法起床。随后的测试对痴呆的可逆原因呈阴性，磁共振脑部成像仅显示慢性微血管疾病。我们将他的唑吡坦剂量减少到 5 mg 并提前服用，这导致他的幻觉、步态异常和急性脑病消退。
结论
一个月后，患者因在原定时间服用唑吡坦而再次跌倒后到医院就诊。我们再一次将他的剂量进一步减少到 2.5 毫克，并提前安排服用，再次导致他的症状完全解决。唑吡坦对老年患者，尤其是痴呆症患者的谵妄可能性增加。长期使用唑吡坦伴有隐匿性进行性血管性痴呆导致谵妄恶化，在调整服药时间和减少唑吡坦剂量后可缓解。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A335）
