睡眠和中风：使用住院诊断和治疗策略改善中风患者的阻塞性睡眠呼吸暂停及时诊断（410）

介绍

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是发生中风的独立风险因素。尽管存在这种已知关系，但包括Geisinger在内的许多公认的卒中医学中心对睡眠呼吸暂停的筛查不足。2016年，有68名患者因缺血性中风入院Geisinger Wyoming Valley(GWV)。只有不到10%的人推荐去看睡眠医学。转诊期间，到开始启用CPAP呼吸机治疗的平均时间为9-12个月。一项正在进行的质量改进(QI)研究对中风患者实施住院家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)和随后进行自动调压呼吸机滴定治疗（如果是阳性）。中期分析表明使用这种筛查方法的阻塞性睡眠呼吸暂停检出率很高，这表明了一种缩短阻塞性睡眠呼吸暂停诊断时间的可行机制。

方法

由于急性神经系统变化而接受神经病学评估的所有GWV患者都被考虑入组(9/1/2019-10/10/2020)。仅纳入诊断为缺血性卒中住院的18岁及以上患者。患者同意参与。注册当晚，呼吸技术人员使用了AliceNightOne家庭睡眠呼吸暂停监测睡眠监测设备。如果确定患有阻塞性睡眠呼吸暂停，则在第二天晚上对患者进行自动调压呼吸机滴定治疗。

结果

总共有302名患者入组筛选，其中82名患者符合纳入标准(27%)，82名符合条件的患者中64名同意参与并尝试家庭睡眠呼吸暂停监测(21%)。有18名(22%)拒绝参与。12名患者(19%)的家庭睡眠呼吸暂停监测研究不足以确定阻塞性睡眠呼吸暂停诊断。在成功完成充分家庭睡眠呼吸暂停监测研究的患者中，85%(44/52)确定患有阻塞性睡眠呼吸暂停。

结论

阻塞性睡眠呼吸暂停在缺血性卒中患者中非常普遍，并且代表了复发性卒中的可改变危险因素。在基线时，阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断率和诊断及时性较差，接受睡眠医学转诊的卒中患者不到10%，启动CPAP呼吸机治疗的时间约为1年。在入院的中风患者中使用家庭睡眠呼吸暂停监测，执行阻塞性睡眠呼吸暂停医院监测的通用标准似乎可以增加阻塞性睡眠呼吸暂停的捕获率，但更可能缩短卒中的诊断时间。该数据还可能表明，该卒中人群中阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率与先前报告的相似，并略高于先前报告的。需要对本项目进一步分析，以评估统计学的显着性和自动调压呼吸机使用的影响。

本项目得到盖辛格健康计划的经费支持。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A163）