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小儿迷走神经刺激器诱发的阻塞性睡眠呼吸暂停（844）
时间：2021-06-04 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
介绍
迷走神经刺激(VNS)是药物难治性癫痫发作的辅助治疗方法。癫痫患儿的迷走神经刺激可以减少高达90%的癫痫发作。迷走神经刺激设置包括刺激开启时间、关闭时间、频率和输出电流。迷走神经刺激的并发症包括由于喉咽功能障碍导致的睡眠呼吸障碍，这也会导致声音改变、声音嘶哑和咳嗽。阻塞性呼吸暂停（更常见）和中枢性呼吸暂停都可见于迷走神经刺激诱发的睡眠呼吸障碍患者。
病例报告
一名患有Lennox-Gastaut综合征的14岁男性接受了多种抗癫痫药物和迷走神经刺激治疗，因癫痫发作恶化被送入PICU。他因癫痫持续状态发展为急性呼吸衰竭，需要插管。拔管后，他被观察到有规律的时间间隔重复性呼吸阻塞，发生在白天和黑夜，并伴有轻度氧饱和度下降。多导睡眠图显示周期性阻塞性呼吸事件持续30秒，然后是大约2分钟的规律呼吸间隔。对他的迷走神经刺激设备的询问显示以下设置：输出电流为1.75mA，开启30秒，关闭1.8分钟。CPAP呼吸机治疗改善了他的氧饱和度，但即使在正压下，他仍继续在临床上表现出重复性阻塞性呼吸暂停。然而，在他的迷走神经刺激设备设置降低后，重复多导睡眠图显示他的阻塞性呼吸得到解决。
结论
本病例报告证明了儿童迷走神经刺激引起的阻塞性睡眠呼吸暂停。迷走神经的激活可导致喉咽功能障碍，包括喉痉挛和声带功能障碍，随后上呼吸道阻塞，导致阻塞性呼吸暂停或低通气。小儿迷走神经刺激引起的阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗选择包括CPAP呼吸机、减少迷走神经刺激设置和腺样体扁桃体切除术。
（叶妮摘自Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PagesA328–A329）
