与锂有关异态睡眠重叠障碍一例（817）
介绍
文献中很少有异态睡眠重障碍的病例报道。锂诱导睡眠行走行为的病例报道也很少。在这里，我们试图介绍一个患有多种异态睡眠患者，该患者正在服用多种精神药物治疗I型双相情感障碍，并且正在接受持续正压气道通气（CPAP呼吸机）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。
病例报告
患者是一名43岁的男性，自童年以来就曾有过轻微的睡眠行走史，在治疗开始前约10年就已缓解，但在他来到睡眠诊所就诊前大约一年，他出门探访家人时又出现梦游。他不仅报告每晚进行梦游，而且还出现了更严重的症状（包括遗尿和暴力/侵略行为）。他还报告了梦境发作的几个片段，以及睡眠麻痹和生动的睡眠幻觉的过程，这两种情况都在去年得到了改善。他否认有任何瘫痪病史。他确实抱怨有明显的不宁腿（RLS）症状。他因阻塞性睡眠呼吸暂停使用CPAP呼吸机，有时符合依从性标准。但无论是否使用CPAP呼吸机，睡眠异常行为都会发生。在来到睡眠诊所之前，他的精神科医生已开始给他使用氯硝西泮（滴定剂量为2mg /晚），但获益最小。他服用的其他药物包括普萘洛尔40mg 一日两次，锂900mg / 1200mg，奥卡西平600mg一日两次，拉米卡托225mg一日两次，卢拉西酮80mg 一天一次和苯并氨苄2mg一天两次。给他做多导睡眠图检查发现有五次睡眠异常行为，以及REM睡眠期间失语和重度阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI为61.2）。
结论
患者的各种异态睡眠可能是由于他服用的精神药物副作用所致，也可能用于他的遗传或结构缺陷导致了各种异态睡眠，或者是由于他的未充分治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停所致或因此加重了病情。他的检查和治疗仍在进行中，但他继续服用氯硝西泮 2mg，但改为提前2小时服用，并开始使用新的自动调压呼吸机（APAP呼吸机)。由于他双相情感障碍的严重程度（包括已有严重的自杀倾向），他不适合减量服用锂或服用5-羟色胺抗抑郁药。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A319）
