中枢性睡眠呼吸暂停和窦性心动过缓（825）
介绍
中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）的特征是睡眠期间缺乏呼吸驱动，导致呼吸暂停重复发生。 ICSD3定义了CSA的多种表现形式。伴有Cheyne-Stokes呼吸（CSB）的CSA，其特点是一系列通气的渐进-递减模式，继之以中枢性呼吸暂停，通常与心力衰竭有关。缓慢性心律失常与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）相关，但与中枢性睡眠呼吸暂停的关联尚不清楚。
病例报告
一名76岁男性，无明显既往病史，但在先前的心电图上有多次窦性心动过缓，被转诊到睡眠医学，评估打鼾、目击性呼吸暂停和白天嗜睡情况。他没有CVA、CHF、心房颤动、肾脏疾病或使用阿片类药物的病史。他疑似有OSA，给他完成了多导睡眠图（PSG）检查，显示中度CSA（使用1B型低通气标准，AHI 10.9，CAI 6.1）。PSG研究后一部分的中枢性呼吸暂停与CSA-CSB一致。研究时清醒心率是44 bpm。睡眠期间，他的心律范围为39-89，平均为57 bpm。由于出乎意料的发现中枢性呼吸暂停，建议进行心脏评估，超声心动图检查显示左心室射血分数为51％，左心房扩张，左心室大小正常，无壁运动异常，并且无法评估左侧充盈压。心电图与无房室传导阻滞的窦性心动过缓一致。动态心电图监测器显示窦性心律并有中等程度的异位负担。他接受了CPAP呼吸机压力滴定，显示了CPAP呼吸机压力有效地控制了阻塞性事件，但中枢性呼吸暂停持续存在而无CSB模式。
结论
该病患在没有已知的CSA危险因素的情况下发现了CSA / CSA-CSB。尽管HFpEF的早期迹象可能与他长期的窦性心动过缓有关，但此病例引发了一个问题，即孤立的窦性心动过缓是否会降低心输出量，足以使通气不稳定并促进CSA / CSA-CSB的发现？
（叶妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A322）
