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采用性别确认荷尔蒙疗法变性患者的睡眠呼吸暂停（1104）
时间：2021-03-01 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
介绍
接受性别确认激素治疗的变性人是评估性激素对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）效果的独特人群。在睾丸激素水平低的男性中，睾丸激素对雄性激素替代的典型剂量如何影响睡眠呼吸障碍的证据不一致。无论性别如何，睾丸激素都会影响睡眠和呼吸稳定，而且尚未对高剂量（如性别转换）的影响进行系统性研究。我们介绍了一例正在接受睾丸激素治疗的变性患者表现出的阻塞性睡眠呼吸暂停新形式。
案件报告
一名17岁的跨性别男性（生理上为女性，心理上为男性）因打鼾和白天嗜睡而来到睡眠门诊（ESS嗜睡评分 13）。病史包括甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、焦虑、抑郁和注意力缺陷/多动症（ADHD）。他服用氟西汀、哌醋甲酯、左甲状腺素、口服避孕药（OCP）和阿立哌唑，但在初次评估时未服用睾丸激素。初次多导睡眠图显示病情不明显（AHI = 2 / hr）。开始睾丸激素治疗六个月后，他的睡眠症状恶化，再次进行多导睡眠图表现为中度阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI = 25 / hr）。激素治疗（33 kg / m2）的体重指数没有变化。经过30天的CPAP呼吸机（治疗压力8 cm H2O）治疗后，患者表现出100％的依从性，平均使用时间为10小时55分钟，平均AHI值为3.9 /小时。自我报告的睡眠质量得到改善（ESS嗜睡评分 8）。
结论
据我们所知，这是首例正在接受睾丸激素治疗的成年女性发生睡眠呼吸暂停的病例。需要进一步的研究来评估性激素替代对用于性别过渡剂量对睡眠呼吸紊乱的影响。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A410）
