听神经瘤患者的中枢性睡眠呼吸暂停（1118）
介绍
几篇报道描述了脑干病变患者的中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）或通气不足。一种情况是，患有听觉神经瘤和脑干受压的患者发生中枢性通气不足。我们介绍了伴有听神经瘤而无明显脑干受压的中枢性睡眠呼吸暂停患者。一名50岁肥胖男子，有听神经瘤病史，因打鼾、被目睹有呼吸暂停和白天嗜睡症状而被转到睡眠诊所。归因于肿瘤的症状包括听力下降和眩晕伴左面部麻痹和麻木。磁共振成像（ MRI）报告称该病灶为大小为1.3 x 0.7 x 0.7 cm的肿块，位于左内耳道内，是由前庭下神经复合体引起的，没有明显的脑干受压。分夜多导睡眠图检查显示基线呼吸暂停低通气指数（AHI）为76 /小时，中枢/混合性呼吸暂停48 /小时和16 /小时低通气，伴有共济失调呼吸模式。在CPAP呼吸机压力滴定至12 cm H2O期间，AHI降至6.7 / hr，但氧饱和度持续降低（89％）。肺功能测试和动脉血气(ABG)测定显示有轻度限制性缺陷，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）为34 mmHg。随后，他用ASV呼吸机同时使用4 L 氧疗滴定成功，但在12个月的试验中无法耐受。他认为单凭氧气可以改善症状。在4 L氧疗上进行的动态睡眠测试显示呼吸事件依然存在（REI 76.7 / hr）。然后，他开始使用12厘米水柱CPAP呼吸机并同时使用4升氧疗。在最后一次门诊就诊时，患者的PAP呼吸机依从性和白天症状均表现出改善，残留AHI 7.9 / hr。
结论
在本病例，一位没有明显脑干受压的听觉神经瘤患者，以共济失调的呼吸方式与中枢性睡眠呼吸暂停产生关联。我们推测局灶性肿瘤对脑桥呼吸调节中枢和长吸式呼吸中枢的影响可能导致了他的睡眠呼吸紊乱。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A415）
