服用羟丁酸钠相关的中枢性睡眠呼吸暂停伴陈施氏呼吸（1107）
介绍
羟丁酸钠（SO）被批准用于发作性睡病的猝倒症和嗜睡症治疗。发作性睡病患者可能同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），先前的研究表明羟丁酸钠不会使阻塞性睡眠呼吸暂停恶化并且可以降低其严重程度。但是，尚不清楚羟丁酸钠治疗中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）的风险。我们报道一例57岁的男性，患有1型发作性睡病（伴猝倒的发作性睡病）和阻塞性睡眠呼吸暂停，在服用羟丁酸钠后发展为中枢性睡眠呼吸暂停。
病例报告
我们的患者在17岁时被诊断为发作性睡病伴猝倒。他接受了右旋苯丙胺和普罗替林的治疗。由于37岁时嗜睡加剧，他接受了多导睡眠图（PSG）检查，显示阻塞性睡眠呼吸暂停中度。他接受了UPPP悬雍垂腭咽成形术手术治愈了阻塞性睡眠呼吸暂停。然而，随着体重的增加，他的呼吸暂停-低通气指数又恶化至14.5，并接受持续气道正压通气（CPAP）治疗。
在他诊断阻塞性睡眠呼吸暂停后大约15年开始服用羟丁酸钠。在56岁时，在没用CPAP但服用羟丁酸钠情况下进行家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT)，呼吸事件指数（REI）为14.1，几乎所有事件都是中枢性或低通气。在随后的CPAP压力滴定研究中证实了中枢性呼吸暂停（CA）伴陈施氏呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）的存在（CA= 21.2）。中枢性呼吸暂停的出现和消退在时间上与第一次和第二次服用羟丁酸钠剂量有关。 羟丁酸钠中断后在随后的家庭睡眠呼吸暂停监测中未见中枢性呼吸暂停。
结论
据我们所知，这是第二例报道的发作性睡病患者，在服用羟丁酸钠后引起中枢性呼吸暂停伴陈施氏呼吸的病例。该病例凸显了在治疗发作性睡病患者时，特别是合并睡眠呼吸障碍的患者时，必须考虑羟丁酸钠的重要潜在副作用。需要进一步研究以表征在接受羟丁酸钠治疗的患者中，中枢性睡眠呼吸暂停发生的频率和严重性。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A411）
