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眼科疾病和睡眠呼吸暂停低通气综合征：神秘领域（1105）
时间：2021-02-14 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
介绍
眼科疾病患者很少会转诊至睡眠诊所。一些眼科疾病会影响睡眠，而另外一些疾病可能会受到睡眠呼吸障碍（SDB）及其治疗的影响。
病例报告
一名46岁的男性，患有先天性青光眼继发失明，具有一定的知觉，因白天嗜睡、疲倦、夜间觉醒和早晨头痛而来到睡眠诊所。体格检查发现体重指数为28 kg / m2，颈围为40 cm，Friedman口咽评级4级。分夜多导睡眠图检查显示，持续气道正压通气（CPAP呼吸机）导致严重的混合呼吸暂停，阻塞性呼吸暂停低通气指数（AHI）为30 /小时，中枢睡眠呼吸暂停恶化（AHI 78 /小时）。在呼气压（EPAP）设置为6厘米水柱压力上进行自适应伺服通气（ASV呼吸机），其余使用默认设置可有效控制睡眠呼吸障碍事件。尽管处方ASV呼吸机可以明显改善睡眠质量，但正压通气治疗时的视力模糊阻止了继续使用。尝试用不同的面罩、加湿、戴眼罩和润滑剂进行几种调整均无济于事。使用ASV呼吸机后的早晨，重复测量眼内压显示正常。尽管可以放心，患者还是决定终止ASV呼吸机，但同意进行睡眠体位治疗。随访显示睡眠体位治疗的整夜血氧指标正常。
结论
青光眼是失明的第二大最常见原因，也是不可逆性失明的最常见原因。几项横断面和病例对照研究表明，青光眼与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）之间存在关联，而睡眠呼吸障碍的严重程度与青光眼之间可能存在剂量反应关系。在医学文献中，有一些病例报告表明CPAP呼吸机治疗可改善青光眼。需要进一步的前瞻性研究来阐明阻塞性睡眠呼吸暂停与青光眼之间的关系。还需要研究治疗阻塞性睡眠呼吸暂停对青光眼的影响。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A410–A411）
