治疗膀胱过度活动症用药米拉贝隆（Mirabegron）的意外副作用-加重阻塞性睡眠呼吸暂停（1101）
介绍
米拉贝隆（Mirabegron）是首个被批准用于治疗膀胱过度活动症（OAB）的选择性β3-肾上腺素能受体激动剂（AR）。我们报道了一例开始服用米拉贝隆（Mirabegron）的患者阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）恶化的情况。
病例报告
一名诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的70岁女性患者，被注意到当CPAP呼吸机压力在16 cmH2O时，她的残留呼吸暂停低通气指数（AHI）升高。她以前的肺科医生将她的CPAP呼吸机压力逐渐增加到20 cmH2O。在我们的睡眠中心看到，尽管使用了20 cmH2O的CPAP呼吸机压力，她的AHI仍为每小时16.3。她被送去做压力滴定研究，结果表明使用BIPAP呼吸机最大压力即使用到30/25 cm H2O，仍然无法控制呼吸事件。
给她使用体位定位带再次进行压力滴定研究表明，压力为28/22 cm H2O是中等有效的。 颈部CT排除了解剖性阻塞。经过进一步的询问，得知她阻塞性睡眠呼吸暂停恶化的时间与米拉贝隆的服用有关。她的泌尿科医师对此问题进行了讨论，并为患者改用去氨加压素治疗膀胱过度活动症。停用米拉贝隆（Mirabegron）后，她的BIPAP呼吸机压力缓慢降至22/18 cm H2O，AHI改善至4 /小时。
讨论
米拉贝隆（Mirabegron）除了β3-ARs外，还部分地通过阻断α1A-肾上腺素受体和α1D-肾上腺素受体而发挥作用。1数据表明，肾上腺素能受体在内分泌和其他疾病中的另一个潜在重要之处是这些受体具有遗传变异作用。几类肾上腺素受体是多态的，其编码序列变体会影响受体的表达。与肥胖症中α2-和β3-肾上腺素受体变体可能贡献有关的数据特别重要。2交感神经系统活动和β-肾上腺素受体可能有助于肥胖的发作和维持3，并且可能是导致患者阻塞性睡眠呼吸暂停恶化的原因。在此之前，还没有关于米拉贝隆（Mirabegron）导致睡眠呼吸暂停加重的不良反应报道。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A409）
