详细内容
新诊断为扩张型心肌病儿童的陈施氏呼吸（1126）
时间：2021-01-12 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
介绍
陈施氏呼吸（Cheyne-Stokes breathing，CSB）在儿童中属罕见现象。 《美国睡眠医学会（AASM）睡眠和相关事件评分手册》第2.4版未定义儿童的陈施氏呼吸评分标准，这可能导致对此状况的认识不足。文献中描述的病例很少（7例），大多数病例是青少年，5例患有扩张型心肌病。因此，需要对儿童陈施氏呼吸进行进一步的临床描述，以有助于更好地了解CSB的病理生理，与儿童临床结局以及治疗选择的关系。在此，我们描述了2例新发特发性扩张型心肌病患儿发生陈施氏呼吸的情况。
病例报告
病例1：一名17岁男性，有一个月的呼吸急促史。弗里德曼3级口咽腔评分气道非常出色。经胸部超声心动图（TTE）显示严重的心室扩张，射血分数（EF）为26％。由于入院期间因被观察到呼吸暂停而没有打鼾，因此他接受了多导睡眠监测（PSG）。 多导睡眠监测显示严重陈施氏呼吸，AHI为38.2，最低氧为84％，在仰卧睡眠期间明显恶化。他最终接受了心脏移植手术，术后其射血分数改善至69％。
病例2：一名16岁的病态肥胖男性，有气短和胸痛两周的病史。体格检查为BMI 41和口咽腔Mallampati 2级。胸部超声心动图显示严重扩张型心肌病，射血分数为27％。因为打鼾和被观察到呼吸暂停而进行多导睡眠图研究（PSG），多导睡眠图研究表明患有严重的陈施氏呼吸伴有偶尔的阻塞性低通气，总AHI为56.2，最低氧为82％。他接受了充血性心力衰竭和CPAP呼吸机治疗。
结论
陈施氏呼吸应该用于中枢性睡眠呼吸暂停的鉴别诊断，尤其是对于充血性心力衰竭的大龄儿童。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A417）
