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海拔变化对CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的影响（1155）
时间：2020-12-27 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
介绍
海拔高度变化对治疗睡眠呼吸紊乱的影响尚不明确。在接受CPAP呼吸机治疗的患者身上，海拔变化对睡眠相关低氧血症影响的研究数据有限。
病例报告
患者是一名73岁的男性，有哮喘和冠状动脉疾病史，最初在俄克拉荷马州俄克拉荷马城（海拔366米）被诊断为中度阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI = 25），夜间无明显氧饱和度下降。他成功地接受了6-8 cm H2O的自动CPAP呼吸机治疗，明显改善了白天过度嗜睡和夜间睡眠不足的症状。然后，他开始定期前往新墨西哥州圣达菲（海拔2195米），尽管CPAP呼吸机使用量充足（通过依从性数据下载证明），而且睡眠方式也没有变化，但他仅在去新墨西哥州时才会经历白天的过度疲劳。他在俄克拉荷马州静止时的基线血氧饱和度（SpO2）在正常情况下为98％，在新墨西哥州为92％。 肺功能检查(PFT) 和超声心动图检查均未显示任何异常。在新墨西哥州中使用CPAP呼吸机治疗时，给他进行了夜间脉搏血氧饱和度（SpO2）测定，在60.4％的记录时间里他的血氧饱和度（SpO2）≤88％，整夜平均血氧饱和度（SpO2）为87.7％，最小血氧饱和度（SpO2）为78％。在新墨西哥州中进行CPAP呼吸机压力滴定研究表明，与睡眠有关的低氧血症明显，而中枢性睡眠呼吸暂停和CPAP呼吸机压力需求却没有明显增加。后来在患者到新墨西哥州时，对他进行了CPAP呼吸机混合2 LPM流量的氧气治疗，从而解决了患者白天过度疲劳的主要症状。
结论
如果患者交替出现在不同海拔高度地区，评估和处理他的阻塞性睡眠呼吸暂停时，应考虑评估与睡眠有关的低氧血症，这是白天疲倦的潜在病因。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A426）
