自动调压APAP呼吸机治疗引起的急性阻塞性睡眠呼吸暂停（1137）
介绍
对于某些阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者，自动调压CPAP呼吸机（APAP呼吸机）是可接受的替代治疗。已对APAP呼吸机作为初始治疗用于固定压力CPAP呼吸机的压力设置进行了研究，尽管缺乏支持证据，但APAP呼吸机的长期管理在临床实践中很常见。在本病例，当APAP呼吸机在较低的设置下提供更高的压力和更有效的控制时，会频繁伴发与APAP呼吸机相关的阻塞性呼吸暂停。
病例报告
一名男性患者，在28岁时被诊断患有严重阻塞性睡眠呼吸暂停，呼吸暂停低通气指数（AHI）为60。他在30岁时接受了扁桃体切除术，随后尝试使用CPAP呼吸机未能成功。他在32岁时症状再次出现，经多导睡眠图检查确认为轻度阻塞性睡眠呼吸暂停，AHI为8.8。对他重新进行CPAP呼吸机压力滴定，滴定压力为12厘米水柱，患者再次不能耐受CPAP呼吸机治疗。结果，他接受了腺样体切除术和偏中隔手术。手术后，给他进行了又一次CPAP呼吸机压力滴定研究，结果给他使用13厘米水柱压力进行CPAP呼吸机治疗，这次由于吞气而再次出现CPAP呼吸机耐受性问题。然后，开始尝试以5-15厘米水柱的APAP呼吸机压力设置进行治疗，以协助解决他的耐受性问题，并尝试限制其吞气症状。在他的依从性报告中，他的平均残留AHI为10。但是，与CPAP呼吸机压力设置较低的日子相比，在APAP呼吸机压力范围设置较高的日子里，由于阻塞性事件导致的残留AHI升高更多。
结论
对此病例，怀疑手术改变上呼吸道导致在正压呼吸机较高压力设置下气道塌陷。该病例表明，在某些情况下，尤其是进行了外科手术致气道改变后，APAP呼吸机的使用可能不是良性的。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A420–A421）
