CPAP呼吸机治疗后上呼吸道塌陷情况改善，使用多导睡眠图进行表型分析呼吸事件减少

原理

在接受持续气道正压通气 (CPAP呼吸机) 治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 患者中，

CPAP呼吸机治疗后测量的呼吸暂停低通气指数 (AHI)可能相对于CPAP呼吸机治疗前的基线 AHI 有所下降。

半侵入性“内表型”睡眠研究将 AHI 的下降主要归因于通气控制稳定性的改善。

使用多导睡眠图 (PUP) 进行表型分析试图使用常规多导睡眠图 (PSG) 重现这些研究。

目标

确定CPAP呼吸机后 AHI 的变化是否主要与 PUP 估计的通气控制稳定性（环路增益，LG 1）的变化有关，

还是与其他 PUP 估计的病理生理机制的变化有关。

方法

对接受基线 PSG、4.4±2.2 个月CPAP呼吸机治疗和CPAP呼吸机停药并在停药后

第 2 晚重复 PSG 的研究参与者的现有 PSG 进行 PUP 分析。

将CPAP呼吸机前 PUP 估计的 LG 1、唤醒阈值 (ArTH) 和上呼吸道塌陷度 (Vpassive) 和补偿 (Vcomp) 

与CPAP呼吸机撤离期间的相应值进行比较。构建混合效应模型来确定哪个 PUP 估计值最能解释 AHI 的变化。

结果

35 名参与者的 PSG 数据可用

（年龄 47±10.8 岁；12 名女性；BMI 38.5±8.6 kg/m 2，AHI3A 58.8±33.1 事件/小时，9 例轻度/中度 OSA，

26 例重度 OSA）。CPAP呼吸机治疗后，AHI 下降，但变化并不显着。

然而，重度 OSA 患者的 AHI 下降明显

（CPAP 前 68.2 [32.6-86.3] 对比CPAP呼吸机撤离后 49.0 [36.1-74.4] 事件/小时）。

在所有参与者中，PUP 估计值的变化均未超过重测一致性限值。

对于患有严重 OSA 的人，LG 1的下降（CPAP 前 0.86 [0.61-1.13] 对比CPAP呼吸机停药后 0.71 [0.61-0.99]）

和 Vpassive 的增加（CPAP 前 64.8 [5.4-88.4] %Veupnea 对比CPAP呼吸机停药后 76.4 [20.7-92.7] %Veupnea）

超过了重测一致性限值。在混合效应模型中，Vpassive 增加、LG 1减少和 ArTH 减少是 AHI 减少的预测因素。

Vpassive 对 AHI 的估计效应最大。考虑 Vpassive 后，额外的估计值并不能改善模型性能。

但是，Vpassive 和 LG 1是相关的，事后分析表明这些估计值可能受上呼吸道塌陷和通气控制的影响。

结论

根据 PUP 生理估计，经过几个月的CPAP呼吸机治疗后 AHI 的下降主要归因于上呼吸道塌陷性的改善。

（叶妮摘自 Ann Am Thorac Soc. 2024 Nov 5.   ）