固定压力与自动调压呼吸机治疗体位型阻塞性睡眠呼吸暂停-双盲，随机试验（0563）

介绍

体位型阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）通常被定义为AHI≥5事件/ h睡眠，仰卧位比非仰卧位AHI增加> 3倍。体位型阻塞性睡眠呼吸暂停患者上呼吸道解剖学和生理学存在的主要差异，是随着睡眠体位的变化产生的。因此，我们假设，仰卧位阻塞性睡眠呼吸暂停的最佳治疗方法可能与非仰卧位阻塞性睡眠呼吸暂停大不相同。

特别

与阻塞性睡眠呼吸暂停患者的仰卧位相比，非仰卧位对正压气道通气（PAP)的压力需求可能更少。因此，自动调压呼吸机（APAP呼吸机）与固定压力呼吸机(CPAP呼吸机）相比，气道正压通气治疗的依从性可能更高，这是因为非仰卧位仅需要较低的气道压力输送。

方法

在实验室CPAP呼吸机压力滴定研究后，招募了20名体位型阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI> 15次/ h睡眠、仰卧位与非仰卧位阻塞性睡眠呼吸暂停> 3倍的患者）进行双盲，随机，交叉试验。 参与者分别接受30天的自动调压呼吸机或固定压力呼吸机治疗，并在每种治疗方式的第30天接受家庭睡眠研究。在基线（视情况而定）和每组的第30天量化客观依从性（从机器下载）、患者喜好、嗜睡评分ESS和抑郁评分HADS。

结果

19名（6名女性）患者参与了研究，多数肥胖（BMI范围为25-40kg / m2），年龄22-72岁，多为重度阻塞性睡眠呼吸暂停（总AHI = 39±22，仰卧位AHI = 74±28事件/小时睡眠）。 自动调压呼吸机和固定压力呼吸机均可有效地使AHI恢复至正常范围（5.6±6.1对6.8±8.6，事件/小时睡眠，p = 0.45），并在嗜睡（ΔESS= 2.8 vs. 2.2，p = 0.67）、焦虑（ΔHA3.9 vs. 4.4，p = 0.57）和抑郁评分（ΔHADS= 0.8 vs. 1.4，p = 0.83）方面得到了类似的改善。但是，自动调压呼吸机与固定压力呼吸机之间的依从性没有差异（6.0±1.9 vs. 6.1±2.0 h / night，p = 0.46）。在总分为10分的患者偏爱量表上，患者更喜欢自动调压呼吸机的倾向胜过固定压力呼吸机（6.6±1.8 vs.7.6±1.5），p = 0.06）。

结论

与我们的假设相反，在体位型阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，自动调压呼吸机和固定压力呼吸机均可在阻塞性睡眠呼吸暂停严重度和相关症状方面产生相似的改善，并且客观依从性相当。但是，患者倾向于更喜欢使用自动调压呼吸机治疗而非固定压力呼吸机。

本研究由约翰·亨特医院慈善基金会提供支持。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A209–A210）