REM睡眠相关通气不足及正压通气呼吸机治疗（1235）
介绍
通气不足是在患有慢性阻塞性肺疾病、限制性肺疾病（例如肥胖症、神经肌肉疾病、严重间质性肺疾病和胸壁疾病），长期使用镇静剂和甲减的患者中经常发现的呼吸系统疾病。快速眼动（REM）睡眠换气不足可能是出现非REM睡眠换气不足和最终清醒的肺泡换气不足之前出现的最早换气表现。我们提出了一个在REM睡眠期间通气不足的病例，在肥胖低通气综合征（OHS）发生之前，肺功能测试受到了轻微的限制。
病例报告
一位68岁的男性，既往有舒张性心力衰竭，III级肥胖（BMI 46）、高血压、慢性肾脏病lll级和糖尿病的病史，并进行了夜间多导睡眠监测，以评估他的打鼾、目击呼吸暂停和白天过度嗜睡。该研究对于呼吸暂停低通气指数为105 /小时具有显着意义，并且REM睡眠持续降低至最低点的72％，没有呼吸暂停或呼吸不足，可疑为通气不足。尽管有CPAP呼吸机和补充氧气，但在呼吸机滴定过程中，REM睡眠期间的紊乱并未纠正。潮气末二氧化碳图没有用于该研究。随访PFT显示肺活量正常，肺限制性肺容积轻，ERV 27％，DLCO严重降低，可校正肺泡容量。白天动脉血气未显示出高碳酸血症或低氧血症（7.37 / 39/78/23）。他采用了吸气压 24-30，呼气压20，VT 560（8 ml / kg IBW）的最终设置，每分钟12次呼吸的速率以及没有补充氧气的最终设置，成功地进行了夜间滴定，并获得了平均容积保证压力支持。
结论
该患者表现出REM睡眠通气不足，在睡眠的所有阶段都没有明显的OHS，随着时间的流逝可能会发展为OHS。 OHS与慢性心力衰竭、肺动脉高压、呼吸衰竭和死亡率增加相关。早期识别和治疗对提高发病率和死亡率很重要。
(叶妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A471）
