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容积保证压力支持呼吸机可有效治疗中枢性睡眠呼吸暂停(0633)

时间:2020-07-20   作者:北京思力普睡眠研究所  【原创】   


介绍

中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)通常在充血性心力衰竭、脑干疾病和麻醉药物使用的患者中发现。以前已经使用了各种治疗方式,在降低中枢性睡眠呼吸暂停患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)和改善通气方面表现不一,各种方法的治疗效果也有很大差异。这项研究评估了双水平呼吸机的容积保证压力支持(VAPS,以下称VAPS呼吸机)模式在治疗中枢性睡眠呼吸暂停方面是否有效。


方法

我们对本单位的曾经做过多导睡眠图(PSG)和VAPS呼吸机滴定研究的11例患者进行了回顾性研究:7例同时患有Cheyne-Stokes陈施氏呼吸和中枢性睡眠呼吸暂停,2例归因于麻醉剂使用的中枢性睡眠呼吸暂停和2例患有原发性中枢性睡眠呼吸暂停。如果超过50%的呼吸障碍事件是中枢性事件,则诊断为中枢性睡眠呼吸暂停。 5例患者先是持续气道正压通气(CPAP呼吸机)滴定失败,然后进行VAPS呼吸机治疗,而另外6例患者,VAPS呼吸机是尝试的初始治疗方式。我们检查了VAPS呼吸机在减少AHI、改善氧合作用和改善睡眠结构方面的有效性。


结果

11例患者平均年龄为63.0±12.1岁,BMI为33.7±4.5,男性为7例,Epworth嗜睡评分为9.3±4.9。从基线PSG滴定到VAPS滴定有以下显着变化:AHI:59.1±8.0至27.2±9.9(p <.01);O2饱和度≤88%的时间(分钟):48.1±14.5至15.4±6.1(p <.05)。 AHI的改善与性别、体重指数、麻醉剂使用或年龄无关。两项研究之间未发现睡眠结构的显着变化。初始PSG时,有10名(91%)患者的AHI> 30。使用VAPS呼吸机后,有6名(55%)患者的AHI降至<15。另一名患者的AHI降至22.2,而4名(36%)患者使用VAPS呼吸机后未实现AHI <30。


结论

VAPS呼吸机是大多数中枢性睡眠呼吸暂停患者的有效治疗方式。


(叶妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020,  Pages A241–A242)