睡眠呼吸暂停和阵发性房颤自主性措施的昼夜模式和CPAP呼吸机的治疗反应（0614）

介绍

阵发性心房颤动（PAF）和睡眠呼吸障碍（SDB）的自主功能的昼夜模式尚不清楚。我们假设心律变异性（HRV）为自主神经功能的替代，相对于SDB严重程度和治疗，PAF表现出昼夜差异。

方法

我们利用了睡眠呼吸暂停和心房颤动生物标志物以及电生理心房触发因素（SAFEBEAT，NCT02576587）的研究，重点研究了患有PAF和SDB（呼吸暂停低通气指数，AHI≥15.3％氧饱和度低通气）的参与者。在基线时和连续三个月的持续气道正压通气（CPAP呼吸机）后，参加16通道多导睡眠图（PSG）和连续7-21天的ECG监测（HeartrakTelemetry®）。使用线性混合效应模型（最小二乘均值，95％CI）评估每日平均HRV度量（频域：LF，HF，LF / HF；时域：MNN，RMSSD，SD1，SD比和新-线性：采用SDB（AHI）的DFA-alpha度量，SaO2 <90％（TRT <90）的睡眠时间百分比：每增加5个单位），相对于睡眠唤醒的3个月CPAP呼吸机的影响以及睡醒。使用SAS版本v.9.4（北卡罗来纳州卡里）进行分析。

结果

分析样本包括33例PAF和SDB：61.1±11.7岁，男性62.5％，BMI：33.9±7.2kg / m2、75％白种人，AHI 15.1（IQR：4.4,29.4）和房室结68.8％阻断药物。 AHI与频率（HF：0.08 [0.01,0.16]和LF / HF：-0.11 [-0.20，-0.01]），时间（SD1：0.08 [0.02,0.14]和SD比：0.09 [0.04,0.14]相关）和非线性（DFA-alpha1：-0.02 [-0.036，-0.003]）域的测量值，而不是睡眠时。相对于HRV量度，观察到了显着的睡眠-觉醒和AHI以及TRT <90相互作用（p≤0.001）。只有SD比与TRT <90（0.12 [0.03,0.24]）相关。基线CPAP呼吸机时域测量值的变化主要在苏醒与睡眠期间改变，其中MNN增加0.13：[0.08,0.19]，p <0.001； RMSSD增加0.13 [0.08,0.19]，p <0.001； SD1增加30％[0.09,0.55]，p = 0.004； SD比率增加20％[0.01,0.43]，p = 0.033，频域也增加：HF增加33％[0.03,0.72]，p = 0.028。

结论

由AHI定义的SDB不仅比夜间缺氧更重要，而且与PAF唤醒时而非睡眠中受CPAP呼吸机干预影响的替代自主神经措施有关。在清醒过程中，PAF中与SDB相关的自主影响似乎更为明显，表明长期的类似增强作用。

(叶妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020,   Page A235）