CPAP呼吸机治疗一例重度中枢和阻塞性睡眠呼吸暂停青少年伴重度肥胖、扁桃体肥大和下颌骨狭窄（1265）
介绍
在过去的50年中，儿童肥胖症呈上升趋势。对于2-19岁的美国孩子们，肥胖率（BMI> = 95th％）从1971-1974年的5％增加到2015-2016年的19％（1370万儿童）。重度肥胖（BMI> = 120th％或> 35）较少见，1971-1974年的患病率为1％，2015-2016年的患病率为6％。肥胖会增加身体和精神疾病的风险。而睡眠呼吸暂停的危险因素包括肥胖、下颌限制和腺扁桃体肥大。
病例报告
16岁的男孩有打鼾、睡眠时喘气、目睹呼吸暂停、口呼吸、早晨头痛、EDS和需要IEP的学习障碍。有出生时打鼾、呼吸暂停和胃食管反流的既往病史。体格检查发现重度肥胖（BMI 45.3）、高弓形/窄颚、II级咬合、舌体肥大、Mallampati咽腔IV级，3-4级扁桃体肥大、下颌间隙+ 1cm。注意力不集中、情绪低落。没有心血管、肺或神经系统的发现。PSG：CAI 31.2，OAHI 23.8。平均O2饱和度为93％，而11分钟<88％。在睡眠和唤醒过程中，潮气末的平均二氧化碳含量为50。 ETCO2> 50 mmHg时占总睡眠时间的51％。CPAP呼吸机滴定：CAI 1.8，OAHI 10.4。平均氧饱和度为96％，<1分钟<88％。 CPAP呼吸机 压力14 cm H20时OAHI 3.5，仰卧REM时间超过30分钟，呼吸事件得到改善。
结论
重度的中枢性睡眠呼吸暂停伴有明显的阻塞性成分，与缺氧和通气不足有关。昼夜存在低通气以及中枢性呼吸暂停的病因可能是肥胖低通气综合症。 CPAP呼吸机可改善中枢性呼吸暂停。他的健康管理包括CPAP呼吸机治疗、转诊到耳鼻喉科进行鼻窦切除术、转诊减肥以及对学习/行为方面进一步评估。回顾过去，这个出生时即患有打鼾的男孩，现在十几岁已表现为重度肥胖、扁桃体肥大和下颌后缩等生理特征，可能对他的认知/心理/身体健康状况产生了重大影响。
(叶妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A481）
