睡眠呼吸暂停伴白天嗜睡的老人死亡风险高

“SLEEP”杂志4月1日发表的一项研究表明，患有睡眠呼吸暂并同时伴有白天过度嗜睡的老年人，死亡风险是没有问题的2倍以上。

调整后的风险比例模型结果显示，中度至重度睡眠呼吸暂停患者在基线时伴有白天过度嗜睡的老年人死亡率（危险比= 2.28）是没有问题的两倍以上。只有白天过度嗜睡（HR = 1.11）或只有睡眠呼吸暂停（HR = 0.74）的老年人死亡风险不明显。参与者的基线平均年龄为78岁，在平均14年的随访期内约有55％的人（n = 160）死亡。

“与睡眠呼吸暂停相关的白天过度嗜睡会显著增加老年人的死亡风险。”主要研究者和主要作者，宾夕法尼亚州大学健康系统医学助理教授Nalaka S. Gooneratne博士说：“我们没有发现只有嗜睡或嗜睡本身具有这种风险。相反，只有当睡眠呼吸暂停也同时存在时，才会出现死亡率风险的增加。”

Gooneratne博士补充说，白天嗜睡和睡眠呼吸暂停都是常见问题，睡眠呼吸暂停影响高达20％的老年人。

该研究涉及289名从社区招募的既没有痴呆也没有抑郁症的成年人。百分之七十四为女性。约有一半（n = 146）在基线时具有显著水平的白天过度嗜睡，他们报告说每周至少有三至四次白天感到困倦难挡或挣扎着保持清醒。

睡眠呼吸暂停结果是在睡眠实验室中通过一晚睡眠多导睡眠图客观测量取得的。为了进行分析，只有当参加者的睡眠呼吸停低通气指数AHI≥20或者更高时才会被纳入睡眠呼吸暂停组，这代表了中度至重度睡眠呼吸暂停。参与者于1993年至1998年间招募，通过搜索社会安全死亡指数确定生命状态，并于2009年9月1日结束随访。

据作者说，睡眠呼吸暂停和白天过度嗜睡增加死亡风险的机制尚不清楚。他们怀疑可能与炎症有关，这可能增加其他医学问题（如高血压）的风险。治疗是否降低死亡风险还有待观察。Gooneratne博士说：“未来的研究需要评估治疗睡眠呼吸暂停是否能降低死亡率。

该研究得到了美国国家老龄研究所和国家研究资源中心的支持。

据北京思力普睡眠研究所的报告，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种与睡眠有关的呼吸障碍，尽管呼吸努力持续存在，但依然发生呼吸气流减少或完全停止。这种情况发生在睡眠过程肌肉放松时，由于咽喉后部的软组织塌陷并阻塞上气道，导致呼吸气流部分减少（低通气）和完全暂停（呼吸暂停），这可能带来血氧饱和度的急剧降低并减少血液流向大脑。大多数患有OSA的人会有频繁大声打鼾的表现以及过度的白天嗜睡。OSA最常见的治疗选择是CPAP（睡眠呼吸机）治疗，通过在睡眠期间戴上面罩由专门的机器提供稳定的气流保持气道畅通，来防止呼吸暂停并恢复身体正常的氧气水平，轻中度患者还可以通过定制的口腔矫治器以及适应症手术治疗。目前全国各地有2000多家医院开展了此项业务。

北京思力普睡眠研究所（BSRI）是中国睡眠医学的领导者和实践者，是目前国内唯一整合了睡眠研究、持续正压气道通气（CPAP）、定制型口腔矫治器（OA)和认知行为疗法(CBT)治疗睡眠呼吸障碍的专业机构，四位一体解决睡眠呼吸障碍的疑难杂症，旨在为睡眠障碍人群提供最高标准的睡眠医学体验和护理，并积极探索和实践中国睡眠医学发展的新路子，以更高效率促进人人享有睡眠健康。