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阻塞性睡眠呼吸暂停的高血压管理
时间：2023-06-08 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 在高血压的发展中起着重要作用。 因此，本综述总结了阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压 (BP) 控制的药理学和非药理学方法。 目前对阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗，如持续气道正压通气（CPAP呼吸机）和下颌前移型口腔矫治器（MAD）可有效降低血压。 然而，它们只能适度降低血压，药物治疗对于实现最佳血压控制仍然很重要。 此外，目前的高血压治疗指南并未就阻塞性睡眠呼吸暂停患者控制血压的药物治疗方案提出具体建议。 此外，由于在阻塞性睡眠呼吸暂停中促进高血压的潜在机制，各类抗高血压药的降压作用在伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的高血压患者中可能与未伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者不同。阻塞性睡眠呼吸暂停患者交感神经活动的急性和慢性增加解释了 β 受体阻滞剂在控制这些患者血压方面的有效性。 由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活也可能促进阻塞性睡眠呼吸暂停患者的高血压，因此通常发现血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素 II 受体阻滞剂可有效降低伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的高血压患者的血压。 醛固酮拮抗剂螺内酯也对阻塞性睡眠呼吸暂停和难治性高血压患者产生良好的抗高血压反应。 然而，比较各类抗高血压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压控制效果的可用数据有限，而且大多数数据都是从小规模研究中获得的。 这表明需要进行大规模随机对照试验来评估阻塞性睡眠呼吸暂停和高血压患者的一系列降压方案。
关键词：AHI，呼吸暂停低通气指数； 抗高血压药； 血压; CPAP，CPAP呼吸机； 持续气道正压通气；高血压; MAD，下颌前移型口腔矫治器； OSA，阻塞性睡眠呼吸暂停； 睡眠呼吸暂停。
（叶妮摘自 Am J Prev Cardiol. 2023 Feb 15;13:100475. ）
