PAP呼吸机依从性数据报告的高夜间周期性呼吸率预测心力衰竭失代偿
研究目的
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 通常与心力衰竭 (HF) 并存，通常采用气道正压通气 (PAP呼吸机) 疗法进行治疗。周期性呼吸 (PB) 可能存在于心力衰竭中并且是预后不良的指标，但在门诊环境中没有简单的方法来检测周期性呼吸。但是，可以通过分析PAP呼吸机使用数据来检测它。该研究旨在评估PAP呼吸机机器检测到的高周期性呼吸% 是否可以预测即将发生的心力衰竭恶化，以及更好的PAP呼吸机依从性是否与住院率和死亡率降低有关。
方法
我们回顾性审查了来自我们退伍军人医疗中心睡眠门诊的 115 名阻塞性睡眠呼吸暂停患者的医疗记录。提取了前 30 天的人口统计学、实验室、PAP呼吸机依从性和周期性呼吸%数据、前 6 个月的超声心动图以及随后 180 天的住院率和死亡率的横断面数据。根据左心室射血分数 (LVEF)，患者分为 1) 具有正常中等 LVEF 的 HF（HFnmEF组，LVEF≥40%，n=74）和 2）具有降低的 LVEF 的 HF（HFrEF组，LVEF <40%， n = 41）。进行成对相关和线性回归以评估周期性呼吸% 的预测因子。二项式和逻辑回归评估了周期性呼吸% 和PAP呼吸机依从性与心力衰竭住院和全因死亡率之间的关系。
结果
在 HFrEF 组中，平均周期性呼吸% 高 2.6 倍 (p<0.001)，PAP呼吸机依从性低 29% (p<0.001)。周期性呼吸% 与 BNP（B型脑钠肽） 水平 (r=0.447, p<0.01) 和住院次数 (r=0.331, p<0.01) 呈正相关。较高的周期性呼吸% 与 LVEF (r=-0.423, p<0.01) 和估计的肾小球滤过率 (eGFR) (r=-0.246, p<0.01) 呈负相关。PAP呼吸机依从性每增加 10%，住院几率就会降低 0.78 倍 (p<0.001)，死亡几率会降低 0.86。 (p=0.043)。
结论
通过PAP呼吸机数据检测到的高周期性呼吸% 预示着即将发生的心力衰竭恶化和住院治疗。提高PAP呼吸机依从性和优化药物治疗可能会降低住院率和全因死亡率。
（叶妮摘自 Journal of Clinical Sleep Medicine.Published Online:October 31, 2022）
