阻塞性睡眠呼吸暂停的集群衍生表型及五年随访结果
研究目的
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是一种异质性、复杂的疾病。我们旨在通过集群分析确定阻塞性睡眠呼吸暂停表型并进行长期随访以验证该表型。（表型，表现型的简称，对于一个生物而言，表示它某一特定的物理外观或成分。一个人是否有耳珠、植物的高度、人的血型、蛾的颜色等等，都是表型的例子。由丹麦遗传学家威廉·约翰森最先提出。 表型主要受生物的基因型和环境影响，可分为连续变异或不连续变异的。-编者注）
方法
我们在最近诊断出患有阻塞性睡眠呼吸暂停的 1217 名参与者队列中应用了“围绕 Medioids 分区技术”。我们进行了为期 5 年的随访，分析了合并症的发生率、慢性药物治疗、住院率、死亡率以及持续气道正压通气 (CPAP呼吸机) 治疗对死亡风险的影响。
结果
我们确定了三种表型：两个以男性为主的集群，一个由具有体重超标、中度阻塞性睡眠呼吸暂停和心血管危险因素的中年参与者组成，另一个由患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管危险因素、缺血性心脏病(18.4%) 和心房颤动 (9.7%)的老年肥胖参与者组成。第三集群由 77% 的女性参与者组成，具有中度阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管危险因素、抑郁症患病率最高 (15.7%) 以及抗抑郁药 (55.1%)、抗焦虑药 (40.0%)、催眠药和镇静剂（ 11.1%)、非甾体抗炎药 (67.9%) 和弱阿片类药物 (15.1%)的高处方率。每个集群的基线特征在新合并症的发生率、药物摄入量、住院率和入院原因方面随着时间的推移保持相同的趋势。不进行CPAP呼吸机治疗与全因死亡风险显着升高相关（HR 5.84，CI 2.9-11.8），尤其是在老年男性（HR 7.7，CI 4.06-14.63）和以女性为主的集群（HR 2.79，CI）中1.34-5.79）相关性更高。
结论
我们确定了三种具有相关临床和预后意义的表型，以改进阻塞性睡眠呼吸暂停管理的个性化策略。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:September 28, 2021）
