肥胖低通气综合征中肺动脉高压的相关危险因素
研究目的
肺动脉高压 (PH) 在肥胖低通气综合征 (OHS) 中很普遍。然而，评估与肺动脉高压相关的致病因素的数据很少。我们的目标是评估可能与未经治疗的肥胖低通气综合征中肺动脉高压发病机制有关的风险因素。（肺动脉高压（pulmonary hypertension， PH）是指由多种异源性疾病（病因）和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变，引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征，继而发展成右心衰竭甚至死亡。 近年来PH领域诊断及治疗策略不断更新，国内外在不同领域发表了肺动脉高压相关指南和专家共识。-编者注）
方法
在 Pickwick 试验的事后分析中，我们对有和没有肺动脉高压患者的基线特征进行了双变量分析。将 p 值≤0.10 的变量定义为潜在风险因素，并在几个调整后的模型中按理论致病机制进行分组。对有和没有伴随重度阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)两种肥胖低通气综合征表型进行了类似的分析。
结果
在 246 名肥胖低通气综合征患者中，122 名 (50%) 有肺动脉高压的超声心动图证据，定义为肺动脉收缩压≥40 mmHg。较低水平的清醒 PaO2 和较高的体重指数 (BMI) 是多变量模型中的独立危险因素，分别具有负和正调整线性关联（调整后的优势比 0.96；95% CI 0.93 至 0.98；PaO2 p = 0.003和 1.07；95% CI 1.03 至 1.12；BMI 的 p = 0.001）。在单独的分析中，体重指数BMI和 PaO2 是重度阻塞性睡眠呼吸暂停表型的独立危险因素，而体重指数BMI和早期 (E)/舒张晚期 (A) 比值的峰值流入速度是非重度阻塞性睡眠呼吸暂停表型的独立危险因素。
结论
无论肥胖低通气综合征表型如，本研究将肥胖本身确定为肺动脉高压的主要独立危险因素。针对减肥的治疗干预可能在改善该患者群体的肺动脉高压方面发挥关键作用。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:November 11, 2021）
