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高碳酸血症对重度睡眠呼吸障碍患者认知障碍的影响
时间：2021-11-10 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
研究目的
虽然阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的认知障碍主要归因于间歇性低氧血症和睡眠片段化，但高碳酸血症也可能在阻塞性睡眠呼吸暂停合并换气不足的患者中起作用。本研究调查了高碳酸血症对重度睡眠呼吸障碍（阻塞性睡眠呼吸暂停伴有换气不足）患者认知功能的影响。
方法
重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者（呼吸暂停低通气指数 (AHI) > 30；n = 246）通过多导睡眠图评估伴随的换气不足，包括持续经皮二氧化碳 (TcCO2) 监测和清醒动脉血气分析。患者被分为无换气不足 (n=84)、孤立性睡眠换气不足 (n=40) 或清醒换气不足 (n=122)。使用蒙特利尔认知评测 (MoCA) 评估总体认知功能；用雷伊听觉语言学习测试（RAVLT）评估记忆；用WAIS-IV 数字符号编码子测试 (DSC) 评估处理速度。
结果
各组之间的 AHI 相似（p=0.15），但与无换气不足组相比，睡眠和清醒换气不足组的夜间低氧血症更重（p<0.01）。在所有组中，平均 MoCA 得分 <26，这是表明患有轻度认知障碍的有效阈值；仅在清醒换气不足组中，RAVLT 评分低于年龄匹配的标准（p≤0.01）；在所有组中， DSC 评分均低于年龄匹配标准（p<0.01）。在多变量回归分析中，清醒期间较高的动脉二氧化碳分压和 TcCO2 与较低的 MoCA 和 DSC 评分相关（p≤0.03），与包括重叠综合征（阻塞性睡眠呼吸暂停+慢性阻塞性肺病）在内的混杂因素无关。
结论
清醒时换气不足与重度睡眠呼吸障碍患者更重的认知功能障碍相关。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:July 27, 2021）
