阻塞性睡眠呼吸暂停患者的逐次心跳血压变异性
研究目的
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 中的心血管合并症难以治疗，可能是由于自主神经功能障碍。我们评估了阻塞性睡眠呼吸暂停中的逐次心跳血压 (BP) 变异性 (BPV)，同时考虑了来自心电图和连续血压信号的其他标志物。
方法
我们研究了 66 名参与者（33 名阻塞性睡眠呼吸暂停参与者：呼吸事件指数 [平均值 ± SEM]：21.1 ± 2.7 事件/小时；12 名女性，年龄 51.5 ± 2.4 岁；体重指数：32.8 ± 1.4 kg/m2；33 名健康对照： 20 名女性；年龄 45.3 ± 2.4 岁；体重指数：26.3 ± 0.7 kg/m2）。我们收集了 5 分钟静息无创逐次心跳血压和心电图值。我们从血压推导出收缩压、舒张压和平均血压值，并计算出变异性作为标准偏差（收缩压 BPV、舒张压 BPV、BPV）。我们还计算了舒张到收缩的时间（达到峰值的时间）。根据心电图，我们得出 QRS 标记并计算心率和心率变异性。我们根据性别和组（阻塞性睡眠呼吸暂停与对照组）进行了多变量方差分析，并在组间进行了 Bonferroni 校正的事后比较（P ≤ .05）。我们计算了血压变异性与生物变量的相关性。
结果
多变量方差分析显示舒张期BPV和BPV在阻塞性睡眠呼吸暂停中有影响；事后比较显示，与对照组相比仅在患有阻塞性睡眠呼吸暂停的女性参与者中舒张压血压BPV和BPV较高。阻塞性睡眠呼吸暂停的 QRS 持续时间较长，事后比较显示仅在男性中产生影响。BPV与健康对照组的心率变异性呈正相关，但与阻塞性睡眠呼吸暂停参与者的心率变异性无关。在女性阻塞性睡眠呼吸暂停患者和合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，血压变异性与达峰时间呈正相关，而健康参与者的血压变异性与达峰时间没有相关性。
结论
研究结果表明，在阻塞性睡眠呼吸暂停的逐次心跳血压中的自主神经功能障碍存在性别特异性。较高的血压变异性可能反映阻塞性睡眠呼吸暂停患者对压力反射控制不佳或血管损伤，这是心血管并发症的潜在先兆。
（叶妮摘自 J Clin Sleep Med. 2021;17(3):381–392.）
