卵圆孔未闭封闭术后阻塞性睡眠呼吸暂停患者的夜间顽固性缺氧获解决（1254）
介绍
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的卵圆孔未闭（PFO）患病率较高。并发阻塞性睡眠呼吸暂停和卵圆孔未闭可能导致更严重的夜间氧饱和度降低，尽管卵圆孔未闭的封闭对夜间缺氧的影响尚不清楚。
病例报告
一名38岁患有高血压、吸烟和肥胖症的男性出现在WLA退伍军人睡眠中心，他以前诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停。七年前进行的多导睡眠图（PSG）显示AHI为99.0 / hr，在总睡眠时间（TST）的4.7％时间里他的氧饱和度小于89％，为他成功进行了CPAP呼吸机压力滴定研究，滴定压力为10 cm H2O。该患者CPAP呼吸机依从性不好，以先前滴定的10 cm H20压力设置重新开始治疗。随后我们注意到他的红细胞增多症（hgb 18），并开始检查。 肺功能测试和胸部X光片正常，血气分析显示在白天室内空气中的动脉血氧分压PaO2为67mmHg。在CPAP呼吸机治疗同时进行3夜血氧饱和度测定显示氧饱和度长时间<88％（残留AHI <5 / hr）。尽管CPAP呼吸机混合3L / min氧疗夜间缺氧任然存在，但还是给他启动CPAP呼吸机加氧气治疗。气泡造影超声心动图检查未显示分流，但经颅多普勒超声检查显示静息时右向左分流程度较高，随瓦尔萨尔瓦（Valsalva）动作增加。心脏导管检查显示氧合发生从右心房RA（74％）上升至右心室RV（82％），表明左向右分流明显，经食管超声心动图（TEE）显示卵圆孔未闭。患者接受了成功的经皮卵圆孔未闭封闭术。再次进行CPAP呼吸机滴定多导睡眠图研究，在室内空气显示夜间缺氧消退，停止补充夜间氧气后血红蛋白浓度（hgb）保持正常。
结论
阻塞性睡眠呼吸暂停和卵圆孔未闭合并症可能导致夜间缺氧难以治疗。在这些情况下，需要一项随机试验来评估卵圆孔未闭的封堵是否可以改善夜间缺氧。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Page A466）
