药物诱导的睡眠内窥镜检查和睡眠手术在唐氏综合征儿童腺样体扁桃体切除术后持续性阻塞性睡眠呼吸暂停管理中的作用（0768）

介绍

唐氏综合症患儿在腺样体扁桃体切除术（T＆A）后患持续性阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）的风险增加，需要多学科评估。

方法

这项研究的目的是表征临床特征、多导睡眠图检查结果、药物诱导的睡眠内窥镜检查（DISE）结果以及为治疗唐氏综合症患者队列中残留阻塞性睡眠呼吸暂停而进行的重复睡眠手术。我们对2014年8月至2017年10月之间评估的儿童进行了回顾性图表审查。

结果

15例唐氏综合症患儿符合研究标准，患有残留阻塞性睡眠呼吸暂停（OAHI> 1 / hour）。平均年龄为10.5岁（范围为1-19岁），其中73％为男性。重大合并症包括先天性心脏病s / p修复（33.3％）、甲状腺功能减退（26.6％）、超重或肥胖（46.6％）、自闭症（13.3％）、哮喘（13.3％）。 腺样体扁桃体切除术后平均基线OAHI为19.7 /小时（中位数17，范围1.9–63），REM睡眠期OAHI为30 /小时（中位数27.5，范围4–80）。由于阻塞性睡眠呼吸暂停严重，有5名（33.3％）患者开始接受CPAP呼吸机治疗。所有15例患者均接受了药物诱导的睡眠内窥镜检查检查，发现多级阻塞，包括：肥厚的下鼻甲（33％）、腺样体再生长（33％）、软腭冗余（13％病人）、扁桃体舌上肥大（86.7％）、严重舌苔增生（60％） ）、隐匿性喉舌软化症或会厌后屈（40％）和舌下水肿（6.7％）。

根据药物诱导的睡眠内窥镜检查的发现，对他们再次进行的睡眠手术包括：鼻下鼻甲切开术（13.3％）翻修腺样体切除术（26.7％）、舌扁桃体切除术（73.3％）、睑上膜成形术（13.3％）、球囊切除术（33.3％）、舌根减少（60％） ）、部分舌状切除术（26.6％）和成形术（13.3％）。 10例接受过术后PSG的患者表现出术后平均OAHI改善至9.4 /小时（中位数2.3，范围0-53），REM睡眠期OAHI为20.3 /小时（中位数7.2，范围0-73）。 OAHI的平均减少量为15.5 /小时。两名患者表现出阻塞性睡眠呼吸暂停完全缓解，AHI <1 /小时，两名患者能够中止CPAP呼吸机治疗。

结论

唐氏综合症患儿在进行腺样体扁桃体切除术后持续性阻塞性睡眠呼吸暂停的风险增加，而药物诱导的睡眠内窥镜检查是评估的重要工具。我们的研究显示，所有患者均患有多级阻塞，而药物诱导的睡眠内窥镜检查引导的睡眠手术可用于治疗持续性阻塞性睡眠呼吸暂停。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A286）