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CPAP呼吸机不耐受和中耳炎反复发作（1127）
时间：2021-02-06 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
介绍
先前已经报道了咽鼓管功能异常并伴有CPAP呼吸机使用引起的耳痛。在本文中，我们介绍了一个更不常见的与CPAP呼吸机不耐受有关的中耳炎反复发作原因。
病例报告
一名具有哮喘病史的52岁女性出现打鼾，并进行了多导睡眠图检查，显示患有阻塞性睡眠呼吸暂停，AHI为32。她随后接受了CPAP呼吸机压力滴定研究，建议治疗压力为14cm H2O。
开始使用CPAP呼吸机后，患者经历了八次不连续的中耳炎发作，需要药物治疗。每次中耳炎发作均发生在使用CPAP呼吸机的24小时内。她没有儿童或成年时期的耳病史，也没有发现其他诱发因素。包括没有并发的上呼吸道或鼻窦症状。由于她的感染反复发作，并且与使用CPAP的时间关系密切，患者中止了CPAP呼吸机治疗，并寻求使用下颌前移型口腔矫治器治疗其睡眠呼吸暂停。
结论
尽管先前已经描述过，推测耳痛与CPAP呼吸机压力传递到中耳间隙和鼓膜相关，但中耳炎是使用CPAP呼吸机的极为罕见的并发症。至少有两种可能的作用机制可以解释CPAP呼吸机使用后导致了中耳炎的发展：第一种可能是细菌携带的粘液从鼻咽直接传播到正常无菌的中耳腔。另一个可能的机制是由于鼻咽段发炎而阻塞咽鼓管口，随后由于咽鼓管阻塞而引起中耳积液，随后细菌感染。在本病例，考虑到CPAP呼吸机使用后立即感染的急性性质，前者更有可能。CPAP呼吸机不耐受是一种极为罕见且很少报道的中耳炎反复发作原因。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A417–A418）
