非依从性阻塞性睡眠呼吸暂停患者从单水平呼吸机转换为双水平呼吸机后对气道正压治疗的依从性：大数据分析（0531）
介绍
对于当前不符合持续正压气道通气（CPAP呼吸机，单水平固定压力呼吸机）或自动持续正压气道通气（APAP呼吸机，单水平自动调压呼吸机）治疗依从性的美国患者，存在向双水平呼吸机气道正压治疗的过渡途径，用以改善依从性并达到美国医疗保险（CMS）依从性标准（在治疗的前90天内，连续30天70%的晚上使用时间≥4小时）。双水平呼吸机治疗可分别提供可调节的吸气压力和呼气压力，这些压力已被建议用来改善气道正压治疗的依从性。这项研究的目的是比较非依从性阻塞性睡眠呼吸暂停（ncOSA）患者从CPAP呼吸机或 APAP呼吸机转为双水平呼吸机的回顾性气道正压治疗使用数据。
方法
查询2015年1月1日至2016年7月31日期间开始接受CPAP呼吸机或 APAP呼吸机治疗的所有患者的PAP设备远程监控数据库，这些患者在治疗的前90天内不依从并转换为双水平呼吸机（VAuto或Spont模式）。比较在过渡至双水平呼吸机治疗之前和之后所有患者的气道正压治疗数据。目的是比较过渡前后的平均每日使用量和气道正压治疗效果，以及评估是否符合CMS的依从性标准。机构审查委员会（IRB）确定该研究不受其监督。
结果
在确定的1,496名非依从性阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，有52.2％转换为VAuto模式（主要来自APAP呼吸机），47.8％转换为Spont模式（主要来自CPAP呼吸机）。转换前后的平均每日平均使用时间分别为3.85小时和4.75小时（p <0.001）。中值平均残留AHI保持在正常范围内，从4.9 e / h到4.0 e/hr略有下降。 56.8％的患者获得解救，并达到CMS的依从性要求。
结论
这项研究表明，在治疗的前90天内，从CPAP呼吸机或APAP呼吸机不依从过渡到双水平呼吸机模式后可以显着改善气道正压治疗的依从性。将非依从阻塞性睡眠呼吸暂停患者从CPAP呼吸机 / APAP呼吸机过渡到双水平呼吸机治疗可能是增加满足CMS依从性标准的有效方法。
本研究由瑞思迈公司提供资助。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A198–A199）
