CPAP呼吸机治疗相关紧急中枢性睡眠呼吸暂停的决定因素和临床后果（0602）

介绍

持续正压气道通气（CPAP呼吸机）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）可能会导致中枢性睡眠呼吸暂停（CSA），这种现象称为治疗相关紧急中枢性睡眠呼吸暂停（TECSA）。但是，导致治疗相关紧急中枢性睡眠呼吸暂停的因素尚不清楚。本研究的目的是检查治疗相关紧急中枢性睡眠呼吸暂停的关键决定因素和影响。

方法

该研究是对连续的退伍军人患者（n = 463）的回顾性分析，他们年龄大于18岁，于2011年在底特律退伍军人医疗睡眠障碍中心接受了睡眠呼吸障碍评估，给他们做了基线多导睡眠图然后进行CPAP呼吸机压力滴定或一晚的分夜多导睡眠图（n = 304）研究。 治疗相关紧急中枢性睡眠呼吸暂停被定义为存在阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI> 5 /小时），基线时无中枢性睡眠呼吸暂停，但在CPAP呼吸机滴定过程中叠加出现了中枢性睡眠呼吸暂停（CAI≥5/小时）。对照组患者仅接受不带治疗相关紧急中枢性睡眠呼吸暂停的阻塞性睡眠呼吸暂停患者或在研究的诊断部分有中枢性睡眠呼吸暂停的阻塞性睡眠呼吸暂停患者。记录了合并症如心力衰竭（CHF）、冠状动脉疾病、慢性阻塞性肺病和心房颤动，以及处方药和镇静剂的使用情况。进行描述性分析和多元逻辑回归分析；治疗相关紧急中枢性睡眠呼吸暂停的存在与否是因变量，而人口统计学、分夜/整夜PAP呼吸机研究、阻塞性睡眠呼吸暂停和低通气指数（AHI）、最低氧饱和度、合并症因素以及药物使用或吗啡当量是独立变量。

结果

男性退伍军人占了96％（n = 443）。关键变量的平均标准偏差为：BMI 33.7±6.7 kg / m2，基线AHI 47.7±34.6 /小时，基线最低氧饱和度83.5±7.5％，CPAP呼吸机上的CAI 5.1±10.7 /小时。在463名患者中有131名（28.3％）证实存在治疗相关紧急中枢性睡眠呼吸暂停。调整其他合并症的发生和阿片类药物/镇静剂的使用或吗啡当量剂量后，多元回归模型表明，只有AHI严重性（比值比，OR 1.01； 95％CI 1.007至1.021）和心力衰竭的存在（OR 2.94； 95％CI 1.19至7.31，p = 0.02）是治疗相关紧急中枢性睡眠呼吸暂停存在的重要预测指标。

结论

基线时阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度和心力衰竭的存在可预测治疗相关紧急中枢性睡眠呼吸暂停，与其他协变量无关。 治疗相关紧急中枢性睡眠呼吸暂停对长期临床结果的影响需要进一步研究。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A223）