上下颌前移手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停：成功的评估和预测因素（0567）
介绍
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种公认的疾病，影响大约2％至4％的人口。上下颌前移（MMA）手术是对CPAP呼吸机耐受性差的一种非常成功的手术替代方法，在当前文献中，其成功率为89％。我们的研究根据Sher等人定义的“将AHI降低50％或AHI <20“手术成功标准，评估上下颌前移手术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的有效性。通过对影像学和临床治疗变量进行评估来确定阻塞性睡眠呼吸暂停患者上下颌前移手术成功的预测指标。
方法
在托马斯·杰斐逊大学医院，一项回顾性研究设计用于评估中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者（呼吸暂停低通气指数[AHI]> 15事件/小时）的上下颌前移手术结局。收集的数据包括临床、影像学和多导睡眠图检查结果。关心的主要结果还包括AHI和最低氧饱和度。
结果
26名患者符合纳入标准（平均年龄50.33±9.7岁）。手术后最小横截面积增加了4倍。患者的平均AHI下降了91％，从每小时的59.86±25.2次事件降至5.06±3.1事件（P <.001）。最低氧饱和度从平均值80.58±9.6增加到术后的86.23±4.6。按照AHI每小时少于20次事件和较基线下降50％或更多这一标准，总体手术成功率为89％（26人中24人成功）。成功组和失败组在术前体重指数（BMI）、最低氧饱和度和后气道间隙的测量变化在统计学上没有差异。与未取得手术成功的患者相比，获得成功结果的患者在头颅测量上建立的Pogonion-C3和气道横断面（CSD）明显短得多（84.81±6.7mm对比96.74 + 7.16mm，91.02±28.3mm2对比39.94±9.7mm2）。
结论
上下颌前移手术是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者高度有效的治疗选择，在我们的整体样本中成功率为89％。 Pogonion-C3和气道横断面可预测手术会否成功。 体重指数、后气道间隙和最低氧饱和度之间缺乏关联，这表明阻塞性睡眠呼吸暂停是一种具有多种病因的疾病实体。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A211）
