单侧脑神经XII刺激治疗阻塞性睡眠呼吸暂停60个月时的刺激阈值和程序稳定性（0533）
介绍
使用植入式脑神经XII神经刺激系统进行上呼吸道刺激（UAS）对于CPAP不耐受的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者是一种安全有效的疗法。刺激程序能否保持长期稳定是该疗法的潜在问题。功能阈值（FT）用于估计治疗幅度和滴定初始刺激幅度。先前已报道了植入后48个月的患者特定刺激阈值，且该阈值稳定。此处介绍的是植入后60个月的刺激阈值和程序的稳定性。
方法
在减少呼吸暂停的刺激试验（STAR）中，126位中度至重度OSA受试者接受了植入式神经刺激系统（Inspire Medical Systems，明尼阿波利斯，明尼苏达州），具有可编程的刺激幅度（0V至5V，增量为0.1V）、脉宽、速率和电极配置。患者特定的刺激阈值分为感觉阈值（ST）-初次感觉到刺激的阈值，功能阈值（FT）-实现舌头运动的阈值和亚不适感（SD）阈值-唤醒时最高的舒适振幅。最小治疗幅度（MTA）通过全程多导睡眠监测期间的滴定确定。 FT用于从何处开始治疗的滴定估算。滴定后，将每位患者编程为患者特定的刺激幅度和控制范围。
结果
在60个月的随访中，观察到92位受试者。对于具有相同刺激参数的患者（n = 69，电极配置=双极[+-+]，脉冲宽度= 90 μSec，频率= 33 Hz），60个月的感觉阈值、功能阈值和亚不适阈值分别为：0.95.0±0.5V； 1.4±0.5V; 2.2±0.8伏。与先前报道的48个月患者振幅（1.9±0.7V，p = 0.23）相比，患者60个月振幅稳定在1.9±0.7V。振幅和FT之间的在第二个月的平均差异为0.3±0.3伏（CE = 0.85）。振幅和FT之间在第36个月的平均差异为0.4±0.5V（CE = 0.72）。
结论
随访60个月后，上呼吸道刺激器的刺激阈值保持稳定。第2个月的初始刺激幅度滴定可实现稳定的长期编程。 FT和治疗幅度之间有很强的相关性。 FT可用于在适应过程中建立初始程序，并为实验室多导睡眠图期间的滴定提供起点。
该研究由Inspire Medical Systems提供赞助。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A199–A200）
