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ASV呼吸机治疗一例可能因中风引起的中枢性睡眠呼吸暂停（1117）
时间：2021-01-08 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
介绍
中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）综合征是与睡眠相关的呼吸障碍的一种。其特征在于由于减少或缺少呼吸努力而在睡眠期间减少或缺少气流。中枢性睡眠呼吸暂停比阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA)疾病少见，可能是由于多种病因（如中风、使用阿片类药物、心肺疾病等）引起。
病例报告
一位35岁无明显病史的男性因颈痛而向急诊科就诊。颈部惯常地经历“ 开裂”三天后，疼痛升级。 CT血管造影显示椎动脉夹层分离。脑部磁共振成像（MRI）显示左侧小脑后下动脉（PICA）分布梗塞伴局部肿块效应，髓质明显向前移位，第四脑室部分消失，髓质变形。
10个月后，他因打鼾、观察到呼吸暂停、白天过度嗜睡、并且最近几年体重增加超过50磅到睡眠医学诊所就诊，身体检查他的体重指数（BMI）为33、气道狭窄和软腭拥挤。这些症状虽然已出现多年，但在中风后病情加重。他的由于中风导致的神经症状已完全缓解，并且没有留下永久性缺陷。
在多导睡眠图上，观察到阻塞性和中枢性呼吸暂停事件。呼吸暂停低通气指数（AHI）为46，中枢性呼吸暂停指数（CAI）为15。用CPAP呼吸机7厘米水柱压力治疗，他的阻塞性事件得到控制，但他的残余中枢性呼吸暂停指数却升为61。然后改用AutoServo自动伺服通气（ASV呼吸机），症状得以解决。
结论
一例重度中枢性睡眠呼吸暂停男性患者，因中风严重影响了延髓和小脑继而导致中枢性睡眠呼吸暂停的独特病例。中风发生在他的脖子“开裂”之后，导致椎动脉夹层分离和髓质变形。患者已成功接受ASV呼吸机治疗。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A414–A415）
