舌下神经刺激器治疗中枢性睡眠呼吸暂停（1094）
介绍
舌下神经刺激器（HNS）已被美国FDA批准用于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的治疗。迄今为止，尚未有描述将舌下神经刺激器用于中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）的报道。在这里，我们描述了一个以中枢性睡眠呼吸暂停为主的病例对HSA治疗的反应。
病例报告
一名诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI 30.6 / hr），不耐受CPAP呼吸机治疗的73岁女性患者被植入了舌下神经刺激器。植入手术和康复期结束后，她向睡眠医学诊所求诊，激活了舌下神经刺激器。在舌下神经刺激器的激活状态，给她设置的感觉阈值为0.4V，功能阈值为0.5V。患者的最低和最高功能阈值设定在0.5至1.5V之间。几周后患者返回，症状有所改善。对她进行了一项睡眠研究，以确定舌下神经刺激器治疗设置是否合适。出乎意料的是，观察到中枢性呼吸暂停，总体AHI为37.5 / hr，CAI为32.3 / hr。然后检查了她最初的睡眠研究结果，发现也是以中枢性呼吸暂停为主，CAI为22.6 / hr。考虑到患者使用舌下神经刺激器的临床症状改善，尽管在滴定研究中出现了中枢性睡眠呼吸暂停，仍继续观察治疗。大约三个月后（每周使用46小时），她报告临床症状持续改善，便携式睡眠研究显示：在功能阈值为0.8V时，AHI为7.8 / hr，CAI为1.3 / hr。
结论
尽管舌下神经刺激器已被批准用于阻塞性睡眠呼吸暂停，但有关其在中枢性睡眠呼吸暂停中使用的数据却很少。本病例描述了一例主要为中枢性睡眠呼吸暂停的患者，对舌下神经刺激器的治疗反应良好。这说明对于某些中枢性睡眠呼吸暂停和某些阻塞性因素患者，应考虑使用舌下神经刺激器进行治疗。将来有必要报告更多病例并进行随机对照研究或有效性比较试验。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A407）
