在患有创伤性脑损伤处于急性神经康复期人群中检查阻塞性睡眠呼吸暂停诊断的两种评分算法（1031）
介绍
包括阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在内的睡眠障碍在创伤性脑损伤（TBI）的急性期普遍存在，并伴有神经功能恶化。是否采用持续气道正压通气（CPAP呼吸机）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停取决于患者呼吸暂停-低通气指数（AHI）严重程度。在美国睡眠医学会（AASM）和美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）之间，对于低通气的评分规则存在差异，后者更具限制性。先前的一项研究比较了这种差异，差异患者比例大约为22％。在65岁以下的受试者中差异最大（28％）。迄今为止，尚无研究比较在关键的神经修复阶段创伤性脑损伤样本中的评分规则。
方法
这是来自六个中心的前瞻性观察队列研究的辅助分析，作为PCORI资助的临床试验的一部分，参与者从TBI模型系统生命周期研究中获得，在急性康复医院对创伤性脑损伤受试者进行了全程多导睡眠监测。取消标识的数据被传送到潜在顾客的地点，并由一台单盲注册多导睡眠监测仪根据CMS标准进行评分，然后再根据美国睡眠医学会标准对其进行重新评分。由董事会认证的睡眠医学专家对结果进行审查和解释。阻塞性AHI用于定义阻塞性睡眠呼吸暂停是否存在及严重程度。
结果
最初的参与者（N = 58）主要是男性（88％），白人（77％），中度至重度创伤性脑损伤。使用美国睡眠医学会标准，有74％的样本符合阻塞性睡眠呼吸暂停诊断标准（AHI> / = 5事件/小时），而使用CMS标准，只有34％的样本符合阻塞性睡眠呼吸暂停诊断标准。 阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度水平的对比显示，两个评分系统在阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度分级之间存在55％的差异。
结论
根据CMS标准，40％的患有OSA的TBI幸存者，在关键的神经修复阶段有可能没有资格接受治疗；未经治疗的低氧血症和来自阻塞性睡眠呼吸暂停的睡眠中断可能会对创伤性脑损伤结局产生负面影响。
本研究由以下单位和项目提供支持：以患者为中心预后研究所（CER-1511–33005），国防和退伍军人脑损伤中心通用动力健康解决方案（W91YTZ-13-C-0015），退伍军人事务卫生服务研究与开发部（1I50 HX001233），国家残疾人独立生活与康复研究所（90DP0045-01-0）。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A383）
