90天在CPAP呼吸机远程监护患者中优化消息传递：Tele-OSA随机临床试验（1077）

介绍

Tele-OSA研究早先报告了使用自动患者反馈的CPAP呼吸机远程监护（TM）系统（U-Sleep，瑞思迈公司）对改善3个月CPAP呼吸机依从性的影响。我们分析了CPAP呼吸机的日常使用情况，以确定患者对收到消息的反应。

方法

Tele-OSA是一项在加利福尼亚州丰塔纳Kaiser Permanente睡眠中心进行的4组随机试验，旨在研究疑似阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者。主要结局-3个月CPAP呼吸机依从性显示远程监护的使用对CPAP呼吸机依从性有所改善，但远程医疗教育对CPAP呼吸机依从性并没有显著影响。如果CPAP呼吸机的使用降低到规定的阈值以下或达到医疗保险的依从性，则远程监护系统自动无线上传CPAP呼吸机数据，然后自动发送给患者消息（文本、电子邮件和/或电话）。我们随机选择了接受远程监护和远程教育的28名重症阻塞性睡眠呼吸暂停患者，评估了他们每日CPAP呼吸机使用情况，并为特定日期发送的消息做了标记。

结果

28名受试者（男性75.0％，50.5±12.0岁，AHI 49.6±19.8，CPAP呼吸机90天，每天使用时间285.0±152.0分钟，发送9.2±7.7条信息）。 10个具有“高”依从性（里每天使用≥4小时的天数≥70％）； 11位患者具有“中”依从性（每天使用≥4小时的天数≥40至<70％）； 7个具有“低”依从性（每天使用≥4小时的天数<40％）。

“高”组（AHI 53.8±22.5，CPAP呼吸机每天使用时间456.9±43.5分钟，3.2±0.6消息）对消息没有响应。收到信息的夜晚相比没有收到信息的夜晚，CPAP呼吸机使用量增加对比为：48％±25％ vs 48±3；保持相同的对比为：0％±0％ vs 1％±1％；下降的对比为：52％±25％ vs 51％±3％（全部p = NS）。

“中”组（AHI 46.1±15.2，每天使用时间249.1±47.3分钟，7.5±2.1消息）对消息传递有积极反应。收到信息的夜晚相比没有收到信息的夜晚，CPAP呼吸机使用量增加对比为：66%±24% vs. 43%±6%(p=0.02)；保持相同的对比为:8%±12% vs. 5.6%±4%(p=0.50);下降下降的对比为:26%±27% vs. 51%±4%(p=0.02)。

“低”组（AHI 49.3±23.8，每天使用时间95.9±63.9分钟，20.6±6.4条消息）对消息的反应并没有增加CPAP呼吸机的使用（28％±22％ vs 29％±16％； p = 0.91）。相反，患者更有可能维持相同的使用量（52±32％ vs 38％±30％； p <0.01），减少的可能性较小（20％±19％比34％±15％； p = 0.10） 。

在“中”组中对消息类型进行分层时，阴性消息（针对低依从性的信息）使CPAP呼吸机使用量增加（72％±19％比43％±4％； p <0.01），而阳性信息（达到依从性的信息）没有明显的效果（CPAP呼吸机使用量下降对比：75％±42％ vs 51％±4％，p = 0.22）。

结论

基于CPAP呼吸机的使用情况，自动患者消息传递可立即改善CPAP呼吸机的使用情况，这种改善主要是对那些具有中等依从性的患者。这些发现可能有助于指导将来的信息传递方式。

本研究由美国睡眠医学基金会和瑞思迈公司提供支持。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A400）