儿童的跨学科CPAP呼吸机护理：儿童睡眠中心一项为期5年的质量改进倡议报告（0750）
介绍
由于行为、家庭、技术和医学因素的相互作用，难以在儿童中实施持续气道正压通气（CPAP呼吸机）。我们制定了CPAP呼吸机质量改进（QI）计划，涉及睡眠医生、护士、心理学家和呼吸治疗师，以提供专业护理和支持，以完善旨在改善患者护理和儿童健康结局的过程。
方法
从2013年至今，所有在费城儿童医院睡眠中心接受CPAP呼吸机治疗的患者均根据我们的跨学科实践进行了管理，并在定期的质量改进会议上进行了审查。利用REDCap数据库和通过电子健康记录以编程方式自动收集患者记录，该团队前瞻性地监测了随着时间推移而对始发人群进行的多次变化测试的效果，以改善结果和过程措施。两个主要结局指标包括刚开始接受CPAP呼吸机治疗患者返回随访办公室参加访问的百分比，以及返回接受CPAP呼吸机治疗后的多导睡眠研究的百分比。其他指标包括CPAP呼吸机依从性和住院率。
结果
每季度平均有35名患者在睡眠中心接受CPAP呼吸机治疗（14-51 人/季度，总计664人）。随着时间的推移，约有10％的患者由于得到解决、转到到成人护理、转诊、替代治疗或没有随访等原因退出研究。每个队列四个月随访率从33％增加到71％，而每个队列12个月随访率维持在> 85％。随着时间的推移，CPAP呼吸机治疗后接受多导睡眠图研究的比率从每个队列的50％增加到91％。 CPAP呼吸机的平均使用时间为250-275分钟/晚。对医院入院率的分析显示，CPAP呼吸机治疗启动后，每个队列入院率平均减少20％。
结论
在跨学科的儿科睡眠中心成功实施了针对儿童CPAP呼吸机的一系列质量改进方法，从而改善了CPAP呼吸机后续护理和多导睡眠图研究。干预措施的实施也减少了住院人数。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A279）
