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9岁男孩在气道正压呼吸机治疗期间出现的硬膜外脓肿（1077）
时间：2020-11-26 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
介绍
在进行气道正压（PAP呼吸机）治疗期间，鼻窦炎的颅内延伸很少见，尤其是在儿童中。我们介绍了一个9岁儿童，他是一个免疫力强的男孩，具有中枢性性早熟（骨骼年龄13岁零6个月），肥胖，先前做过腺扁桃体切除术，患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。五岁时，腺扁桃体切除术后的多导睡眠图显示呼吸暂停低通气指数升高至7。在随后的四年中，他坚持接受PAP呼吸机治疗，症状得到改善。在他9岁那年，他在被确诊为流感十天后，出现了因畏光、额头分泌物增多和发烧至℉104.7的额头痛。四天后，他出现嗜睡、呕吐、头痛加剧和额头浮肿。
病例报告
头部CT显示右额窦的内侧和外侧颅骨附近均伴有全乳头状窦炎和气管，提示骨膜下或硬膜外脓肿扩大。 磁共振成像诊断与硬膜外脓肿一致。没有采取手术干预，因为他没有受到较大影响，也没有进一步恶化的临床症状。开始使用抗生素2天后，鼻窦炎没有发展。给他继续进行广谱抗生素治疗，并至完全康复。感染后没超过2个月，他恢复了间歇使用PAP呼吸机。九个月后，在面罩不适的情况下，他对PAP呼吸机的依从率为32％。使用该设备的呼吸暂停低通气指数为1.3。
结论
使用Medline和Cochrane进行的文献检索显示，先前没有报道接受PAP呼吸机治疗的患者发生硬膜外脓肿。额叶鼻窦炎直接延伸继发的颅内硬膜外脓肿在9岁儿童中并不常见。在他的性早熟期间，额窦的活跃生长及其丰富的血液供应可能增加了他对鼻部、颅内感染传播的脆弱性。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A430–A431）
