舌下神经刺激器放置后用悬雍垂腭咽成形术治疗残余睡眠呼吸暂停（1075）
介绍
舌下神经刺激器（HNS）植入治疗主要用于难治性或不能耐受无创治疗的中度至重度阻塞性呼吸暂停（OSA）患者，众所周知，这类患者的发生率正在增加。尽管舌下神经刺激器疗法的功效已被充分证明，但患者在治疗后仍有可能出现残余睡眠呼吸障碍（SDB），并且在这种情况下，用什么方式进一步治疗尚不清楚。我们在这里介绍了一例舌下神经刺激器置入和重建手术患者，特别是用悬雍垂腭咽成形术（UPPP）帮助患者解决了残留睡眠呼吸障碍症状。
病例报告
这是一名47岁的男性，有严重阻塞性呼吸暂停（AHI为47）、不宁腿综合征（使用罗匹尼罗治疗有效），无其他相关合并症。因为他有创伤后应激障碍（PTSD）病史不能耐受CPAP呼吸机治疗而被转诊到睡眠诊所。体格检查他的BMI指数29，口咽腔气道3级且腭咽腔有多余组织，牙齿不好，后者排除了使用口腔矫治器作为替代疗法的可能性。镇静内窥镜检查确认患者最终将选择接受舌下神经刺激器植入。植入后，患者继续抱怨睡眠不安、打鼾和白天过度嗜睡。植入五周后进行后续舌下神经刺激器多导睡眠图（PSG)滴定研究，重新确认是否还存在严重的阻塞性呼吸暂停。尽管将舌下神经刺激器升高到最大可耐受的3.2V水平，阻塞事件仍无法解决，总AHI为55。医生提出采用悬雍垂腭咽成形术作为辅助措施的选项，患者决定采用此治疗方案。在悬雍垂腭咽成形术四周后的随访中，患者来到诊所就诊，记录他的睡眠有了显着的主观改善，延续了清爽睡眠的历史，没有夜间醒来或打呼。截至发稿时，再次多导睡眠图（PSG)研究仍在等待处理中。
结论
当患者对任一干预措施无反应时，可以将舌下神经刺激器和悬雍垂腭咽成形术的使用视为补充治疗。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A430）
