再谈创伤相关睡眠障碍（1055）
介绍
创伤相关睡眠障碍（TSD）是一种独特的失眠症，其特征是噩梦、破坏性夜间行为（DNB）、梦境表演行为以及多导睡眠图（PSG)发现交感神经过度激活和REM睡眠无肌张力降低（RSWA）。潜在的病理生理可能源于创伤和睡眠不足。已发表了一些优秀的创伤相关睡眠障碍系列文章，但对评估和治疗的了解还处于起步阶段。我们介绍了一系列创伤相关睡眠障碍退伍军人案例和我们的治疗方法。
患者是近期因梦境表演行为而退伍的军人。所有人都在医学院睡眠中心接受了全面的睡眠医学评估，包括实验室内的1级视频多导睡眠图（PSG)。治疗是个性化的。
病例报告
我们介绍了三例曾有过创伤经历的创伤相关睡眠障碍患者，并通过综合视频多导睡眠图（PSG)对破坏性夜间行为进行了评估，这些患者将继续在我们的诊所接受治疗。
1.一名40岁的男性，患有创伤后应激障碍(PTSD），创伤性脑损伤（TBI），抑郁和慢性疼痛，表现为夜间打斗史，睡眠中进行格斗运动。 多导睡眠图（PSG)在69％的REM时期表现为轻度阻塞性睡眠呼吸暂停和REM睡眠无肌张力降低。记录了心动过速和呼吸急促。使用CPAP呼吸机和哌唑嗪可使患者明显改善。
2.一名35岁的男性，有甲状腺功能减退和多次服役史。梦境表演行为中打斗导致卧床者受伤。 多导睡眠图（PSG)在8％的REM时期表现为轻度阻塞性睡眠呼吸暂停，REM睡眠无肌张力降低和REM期间的心动过速。视频多导睡眠图（PSG)上没有异常行为，并且治疗正在进行中。
3.一名37岁的男性，到伊拉克服役之后因抑郁症、焦虑症、噩梦和先前服用多种抗抑郁药的酒精滥用而出现破坏性夜间行为。该患者没有阻塞性睡眠呼吸暂停，但多导睡眠图（PSG)在13％的REM时期捕获了REM睡眠无肌张力降低，并引起意识混乱。由于担心先前的酒精滥用，他开始服用褪黑激素，并等待随访。
结论
创伤相关睡眠障碍是一种潜在失能致残且报道不足的睡眠障碍，可能表现为具有NREM和REM失眠特征的重叠综合征。诊断需要使用视频多导睡眠监测仪进行全面评估。正如在所有报告的病例中观察到的那样，REM睡眠无肌张力降低在该人群中并没有持续升高，因此，将其用于诊断标准值得进一步评估。由于人群的广泛异质性，治疗必须个体化。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A423）
