下颌隆突阻塞性睡眠呼吸暂停患者，使用双水平呼吸机和口鼻罩不耐受，但改为鼻罩反应
介绍
下颌隆突常见于口腔检查，是骨增生症，其病因尚不清楚，位于下颌舌侧的牙齿。它们从青春期早期开始出现，并逐渐发展到生命的第三至第六个10年。
病例报告
一名65岁的具有高血压病史的非裔美国人男性来到睡眠门诊，评估可能的睡眠呼吸暂停，他被家人观察到有打鼾和呼吸暂停。对他进行体格检查发现他有下颌环面隆突。夜间多导睡眠图显示在诊断部分的总睡眠时间里，呼吸障碍指数为每小时82.5次呼吸事件，血氧最低点为82％；使用口鼻面罩进行CPAP呼吸机滴定显示，在15 cm以上的压力下，频繁发生CPAP治疗引起的中枢性睡眠呼吸暂停。随后改用双水平BPAP呼吸机滴定，将患者置于自动调压双水平BPAP呼吸机中，BPAP呼吸机最大吸气压为22 厘米水柱，BPAP呼吸机最小呼气压为6 厘米水柱，压力支持为4厘米水柱。患者对通过口鼻面罩输送的可变BPAP呼吸机压力不能耐受，但是当转换为鼻罩时，发现他对BPAP呼吸机感到相当舒适，并且显示出良好的依从性，设备数据下载显示残留平均呼吸暂停低通气指数为每小时3.4次呼吸事件，残留平均每小时中枢呼吸暂停指数为1.5次事件，残余平均阻塞性呼吸暂停指数为每小时0.9次事件。
结论
下颌隆突的大小和外观变化很大，范围从像小旋钮到大隆起。可能以单个、多个或融合形式出现；表面光滑或具有骨质突起。下颌隆突到一定程度可以干扰舌体空间的大小；下颌环面隆突的大小与阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度并不直接相关，即，较大的环面隆突不一定与较大的呼吸事件指数相关。尽管下颌环面隆突可能并不完全导致患者的睡眠呼吸暂停，但鉴于阻塞性睡眠呼吸暂停可能是多因素的现象，它可能会影响通过口鼻面罩进行气道正压呼吸机治疗的耐受能力，因为巨大的下颌隆突可以使舌头从下颌的表面向上伸出。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A427）
