影响小儿/儿童睡眠呼吸机依从性的因素：治疗阻碍、入睡困难和行为睡眠医学咨询（0731）

介绍
对气道正压通气治疗（PAP呼吸机，睡眠呼吸机）不依从会限制阻塞性/中枢性睡眠呼吸暂停（O / CSA）的治疗效果。三分之一的小儿患者未按处方使用睡眠呼吸机；儿童表现出每晚使用不稳定和夜间使用时间不够的情况，通常少于预期睡眠时间的50％。我们评估了由多学科CPAP吸机诊所提供的睡眠呼吸机依从性的预测因素以及行为睡眠医学咨询（BSMC）的可行性/影响。

方法

回顾性分析了106名处方睡眠呼吸机的患者（2-29岁[M = 14.5±5.4]；女性39％，黑人/非裔美国人25％）。通过客观下载/数据卡评估睡眠呼吸机依从性情况；患者/护理人员完成了《 儿科CPAP呼吸机阻碍问卷》（PBCQ; Simon，2011）和《儿科失眠严重程度指数》（PISI; Byars，2017）。用线性回归法检查睡眠呼吸机依从性的预测因子。

结果

在初次的行为睡眠医学咨询（T1），睡眠呼吸机的使用频率为观察夜晚数的70.7±32.7％，持续时间为5.9±3.2小时/每晚。在观察夜晚数的56.0±36.8％，每晚使用睡眠呼吸机≥4小时。线性回归表明，较差的入睡困难问题（PISI）可预测睡眠呼吸机依从性较差（频率；持续时间；％≥4小时的夜晚），并且儿科CPAP呼吸机阻碍问卷（PBCQ）中治疗阻碍越多越可显着预示较差的依从性。线性回归还表明，年轻人报告的行为和认知/情感治疗阻碍（例如，“没有睡眠呼吸机我也可以很健康”）和父母报告的行为治疗阻碍（例如，“我的孩子在夜间自己停用睡眠呼吸机”）预示着依从性较差。接受行为睡眠医学咨询的参与者在第二次T2（75.7％的夜晚，6.21小时/晚佩戴）和第三次T3（75.9％的夜晚，6.6小时/晚）佩戴时表现出更好的依从性，尽管该变化不具有统计学意义。

结论
初步结果证明了将行为睡眠医学咨询整合到儿科多学科阻塞性/中枢性睡眠呼吸暂停护理中的可行性。入睡困难的主观报告及行为，睡眠呼吸机治疗的情感和认知阻碍预示着依从性较差。 行为睡眠医学咨询后的依从性趋势有所改善，但是由于随访期间样本量有限，目前的发现尚属尝试。研究结果强调了在阻塞性/中枢性睡眠呼吸暂停儿科护理中评估和治疗患者/护理人员报告睡眠障碍和睡眠呼吸机治疗阻碍的重要性。未来的方向包括不断检查行为睡眠医学咨询在睡眠呼吸机依从性和睡眠质量方面的临床有效性。

（叶妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A293–A294）