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癫痫患者植入迷走神经刺激器引起的阻塞性睡眠呼吸暂停一例（1074）
时间：2020-11-16 作者：北京思力普睡眠研究所 【原创】
介绍
迷走神经刺激器（VNS）装置是难治性癫痫的一种治疗方式，与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的发生发展有关。 迷走神经刺激器设备通常植入到左迷走神经上，左迷走神经是左喉上神经的一个分支，并且已被证实会引起左声带内收。在某些情况下，调整迷走神经刺激器设置可以减少或消除阻塞性呼吸事件。
病例报告
一名26岁的难治性癫痫女性接受了迷走神经刺激器植入，以更好地控制癫痫发作。手术后，她报告夜间癫痫发作加剧，发生新的夜间窒息、下床摔倒，她甚至出于安全考虑开始睡在沙发上。此外，她还报告了白天过度嗜睡。整夜多导睡眠图（PSG）显示患者以平均108秒的间隔周期出现阻塞性呼吸事件，总的呼吸暂停低通气指数为20.9。呼吸暂停的频率和长度与迷走神经刺激器设置相关。持续气道正压（CPAP呼吸机）滴定治疗不成功。她的神经科医生调整了她的迷走神经刺激器设备设置，但在重新进行多导睡眠监测和重新评估之前，患者已重新安放了迷走神经刺激器。
结论
我们的病例表明由迷走神经刺激器植入引起的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）导致癫痫症状恶化。在迷走神经刺激器发射之外未观察到阻塞性呼吸事件。诱发阻塞性睡眠呼吸暂停是一个令人担忧的并发症，因为在某些迷走神经刺激器患者中癫痫控制可能受到损害。 CPAP呼吸机治疗失败的患者可能需要重新调整迷走神经刺激器。因此，由于睡眠呼吸紊乱的潜在发展，接受迷走神经刺激器植入的患者可能会受益于睡眠医学评估。
（叶妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A429–A430）
