低通气评分指南对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停诊断的影响（0466）
介绍
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的治疗改善了患者的症状，并降低了各种并发症的风险。然而，阻塞性睡眠呼吸暂停诊断因阻塞性低通气的评分标准复杂而复杂。更严格的医疗保险标准（AHI4％）目前正在被越来越多的机构采用，这样可能减少阻塞性睡眠呼吸暂停患者人数的诊断和治疗。因此，必须与推荐的美国睡眠医学会标准（AHI3％A）进行比较。
方法
AHI4％将低通气定义为在超过10秒的时间内鼻压信号从基线下降≥30％并伴有氧饱和度降低≥4％。相比之下，AHI3％A要求在超过≥10秒的时间内鼻压信号从基线降≥30％，并伴有氧饱和度降低≥3％或引起醒觉。我们回顾性分析了121例经多导睡眠图（PSG）使用AHI3％A标准诊断为轻度阻塞性睡眠呼吸暂停（5≤AHI≤15）的患者。纳入标准包括≥18岁、CPAP呼吸机治疗具有可接受的依从性（≥70％的夜晚，每晚使用≥4小时），以及临床随访。使用AHI4％标准对基线PSG进行评分。复查患者病历以了解爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）的变化。
结果
平均AHI3％A为10.28±2.60事件/小时。当使用AHI4％对PSG评分时，观察到AHI显着降低（平均AHI 4.70±2.67事件/小时，p <0.0001）。如果使用AHI4％标准，则57％（69/121）的患者将不会被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停。总体上有66％的患者记录到CPAP呼吸机治疗后ESS的改善，在这些患者中如果使用AHI4％作标准，可能有61％不会被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停。
结论
如果使用AHI4％做标准，我们大多数患者将被排除在阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断之外。鉴于CPAP呼吸机依从性患者的ESS改善，这种阻塞性睡眠呼吸暂停诊断的缺失将导致患者错过治疗机会。未来的工作需要强调治疗轻度阻塞性睡眠呼吸暂停的益处，并且可能需要使用AHI3％A为低通气标准。
（叶妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A187–A188）
