在大型临床样本中，固定压力呼吸机优于自动调压呼吸机：更好的依从性和更少的嗜睡-醒觉无力和疲劳（0529）
介绍
本研究的目的是测试在未挑选的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者临床样本中，持续气道正压通气（CPAP，固定压力呼吸机）是否比自动滴定气道正压通气（APAP，自动调压呼吸机）更好。
方法
患者根据固定压力呼吸机滴定多导睡眠图（PSG）或自动调压呼吸机开始使用睡眠呼吸机。将不耐受自动调压呼吸机或对自动调压呼吸机无反应的患者改用固定压力呼吸机，改用之前同样进行呼吸机滴定多导睡眠图。分析了2015-16年开具睡眠呼吸机处方的患者数据。比较了从自动调压呼吸机转换为固定压力呼吸机患者的嗜睡（嗜睡-醒觉无力和疲劳测试WIFT）和睡眠呼吸机的依从性（使用4小时以上天数的百分比以及使用使用超过4小时的天数是否超过总使用天数的70％）。最初开始使用自动调压呼吸机的患者与最初开始使用固定压力呼吸机的患者相似。
结果
从自动调压呼吸机转换为固定压力呼吸机总共143例患者，他们的SWIFT得分（6.3 vs. 7.6，p <0.001）和依从性（79.9％vs. 74.5％，p = 0.003）有改善，依从性更高（84.6％vs. 69.9％，p = 0.005）。 Epworth嗜睡量表（ESS）也得到了改善。转换之前，这143位患者的SWIFT高于那些没有转换呼吸机、继续使用自动调压呼吸机的患者，他们在呼吸机依从性方面无差异。与213例开始使用自动调压呼吸机的患者相比，296例最初开始使用固定压力呼吸机患者的SWIFT差异无统计学意义（6.6 vs 7.3，p = 0.158），但依从性较高（80.8％vs. 74.7％，p = 0.009），以及更好的进行依从性（85.8 ％对73.2％，p = 0.001）。
结论
与自动调压呼吸机相比，使用固定压力呼吸机患者有更好的结果（从嗜睡和依从性比较）。在其他文献中，有证据表明，自动调压呼吸机在改善血压、心率变异性、氧饱和度指数和胰岛素抵抗方面均不如固定压力呼吸机，并且可能引起更多的交感神经过度活跃，这应引起我们对自动调压呼吸机作用的重新审视。如果首先使用自动调压呼吸机，而耐受性差或临床反应不足，则应考虑基于固定压力呼吸机滴定多导睡眠图研究后转向使用固定压力呼吸机。
(叶妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A211–A212）
