CPAP呼吸机无效！摇摆的膝盖是睡眠猝倒还是癫痫发作？-病例报告（1270）
介绍
猝倒症（与发作性睡病相关）很难与癫痫、晕厥或TIA等疾病区分开来，但使用经过验证的临床工具可以有所帮助。我们报告了一个被误诊为脑瘫的睡眠猝倒病例，其潜在的癫痫的诊断和治疗被延误了。
病例报告
一名42岁的男性出现“冰冻法术”，被描述为膝盖自发性无力。他可能会趔趄并掉落物体，但从未摔倒。他否认意识丧失。讽刺的是，他花了一点时间就能重新调整身体，回到基线水平。发作前没有任何警告或先兆。这些“法术”最初在2002年每年发生1-2次，然后到2006年发展到每月1次，然后在2019年1月增加到每天15次，每次持续5-10秒。他不愿开车。他被一名肺病专家/睡眠专家评估过。多导睡眠图（PSG）显示有轻度的OSA，但多次小睡潜伏期试验（MSLT）并未提示有嗜睡症。他接受了CPAP呼吸机处方治疗，但6个月后停用，因为CPAP呼吸机没有改善他的症状。随后，他被医生开处方使用抗抑郁药文拉法辛治疗医生推定的睡眠猝倒，但没有见到任何好处。最终，他被转诊至神经内科/睡眠诊所。进行了斯坦福睡眠猝倒问卷调查，但结果是阴性：具体地说，他的发病情节没有情感上的触发，例如开玩笑、笑或哭。由于他的“法术”刻板印象，他被转诊到癫痫专家。他接受了72小时的脑电图视频监控，显示他的临床发作与脑电图异常有关，提示额叶癫痫。他开始按医嘱服用Keppra和Oxcarbazepine（抗癫痫药）。在随访中，他报告癫痫发作频率从10-20 次/天改善到1-2次 /天。
结论
像斯坦福睡眠猝倒问卷这样一个经过临床验证的筛查工具，很容易将睡眠猝倒与其他形式的短暂性肌无力区别开来。它可以避免患者长达15年的错误诊断和治疗延迟，或避免使用不必要的药物。
(叶妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement_1, April 2020, Page A483）
